在糖友們抗擊并發(fā)癥的征途上，胰島素可是少不了的幫手。1型糖尿病患者血糖波動(dòng)較大，控糖之路必然離不開(kāi)胰島素。而2型糖尿病患者隨著病程的進(jìn)展，胰島功能逐漸衰竭，胰島素也是不可或缺的工具之一。
但市面上的胰島素種類繁多，功效各不相同，如何根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行胰島素個(gè)體化治療？我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，從事多年糖尿病診療和患者教育工作的郭曉蕙教授的建議：
胰島素軍團(tuán)品種多樣
作用各不相同
郭曉蕙教授介紹：“市場(chǎng)上有許多種不同品牌的胰島素，這些胰島素又分為許多不同類型，通常分為長(zhǎng)效、中效、短效、速效、還有預(yù)混，這些胰島素都作用在不同時(shí)間。例如:長(zhǎng)效和中效是模擬基礎(chǔ)胰島素使用。短效和速效在餐前使用，模擬人生理的進(jìn)餐后的胰島素高峰。預(yù)混相對(duì)更方便，把兩種長(zhǎng)效、中效和短效，或者中效和速效，事先混合起來(lái)，這樣只要打一針，就能既有基礎(chǔ)又有餐時(shí)。每一種胰島素，都有它不同的作用時(shí)間和功效。”
胰島素里的“閃電俠”
超短效胰島素
超短效胰島素，在整個(gè)胰島素軍團(tuán)中扮演類似“閃電俠”的角色。它以“快”為必殺技，具有起效迅速，達(dá)到峰值快的特點(diǎn)。
中國(guó)糖尿病患者的一個(gè)重要特征是餐后高血糖問(wèn)題特別突出，約46.6%的新診斷患者出現(xiàn)單純性餐后血糖升高。對(duì)于糖人們的餐后血糖管理，郭曉蕙教授指出：“如果餐前注射胰島素后，沒(méi)等到半小時(shí)就吃飯的話，餐后的血糖控制很容易不達(dá)標(biāo)；時(shí)間過(guò)長(zhǎng)了又可能還沒(méi)來(lái)得及吃飯，低血糖就發(fā)生了。如此，導(dǎo)致很多患者無(wú)法依從醫(yī)生開(kāi)出的治療方案。而超短效胰島素可以很好的解決這個(gè)問(wèn)題，臨餐注射胰島素，注射完后即可馬上吃飯，更好地提升患者對(duì)治療方案的依從性和控糖效果。”
目前，國(guó)家醫(yī)保目錄中限定超短效胰島素類似物只用于1型和脆性糖尿病患者中。郭教授提到，1型糖尿病患者確實(shí)更適合使用超短效胰島素，但所謂脆性糖尿病在臨床實(shí)際上并沒(méi)有這個(gè)診斷。
很多2型糖尿病患者也非常需要進(jìn)行餐后血糖管理，臨床上也有許多2型糖尿病患者都在使用超短效胰島素。目前在全國(guó)已有22個(gè)省份/地區(qū)擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，將2型糖尿病納入醫(yī)保。
基礎(chǔ)餐時(shí)兼?zhèn)涞?ldquo;超能戰(zhàn)士”
預(yù)混胰島素類似物
許多糖尿病患者都嫌注射胰島素太過(guò)麻煩，都希望能少打一兩針。通常好的胰島素治療方案是三短一長(zhǎng)，這樣一天需要打4針，如果有一天只打2針的方案，又能把血糖控制好，患者都特別愿意接受。
而預(yù)混胰島素類似物就具備以上優(yōu)勢(shì)，它好似一個(gè)“超能戰(zhàn)士”綜合體，有“閃電俠”超快的速度，“鋼鐵俠”的超人耐力，“雷神”的強(qiáng)大戰(zhàn)斗力。通過(guò)將兩種短/速效胰島素和中/長(zhǎng)效胰島素按照一定比例配合后制成混合制劑，兼顧了兩種胰島素的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。
而中國(guó)的糖尿病患者在開(kāi)始使用胰島素時(shí)，可能基礎(chǔ)胰島素最先開(kāi)始使用，但往往餐后血糖控制不夠好，所以就希望這些病人加上餐時(shí)的胰島素制劑。而預(yù)混胰島素類似物正好能兼顧空腹血糖和餐后血糖，并減少低血糖的發(fā)生。
胰島素的注射
較以往已大為便利
“確實(shí)，注射胰島素會(huì)有感覺(jué)，但我們現(xiàn)在已經(jīng)通過(guò)各種努力，把注射的疼痛感降至最低。”郭教授介紹。
相較以往，首先針尖已制作的越來(lái)越細(xì)，且變得更加銳利，許多病人形容：一放上皮膚，無(wú)需用力，針尖即自動(dòng)流進(jìn)皮膚里。
另外，患者還需多做權(quán)衡。并發(fā)癥猛如虎，來(lái)臨時(shí)就像被老虎咬了一口。而針尖注射就像蚊子叮咬一樣，相比起來(lái)簡(jiǎn)直小巫見(jiàn)大巫。且胰島素是幫助我們降血糖的，無(wú)毒害，也比不過(guò)蚊子叮咬后的瘙癢或疼痛。廣大患者是愿意日常被蚊子叮一下？還是突然間被猛虎咬一口？相信大家會(huì)自我權(quán)衡。另外，現(xiàn)在許多胰島素的制劑廠家都有了胰島素預(yù)填充筆，不僅把注射變得更加容易，相對(duì)費(fèi)用也會(huì)降低，可以幫助大家更好的接受胰島素治療。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn)，可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥5在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）
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健客價(jià)： ￥35用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥112本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。
健客價(jià)： ￥43.5用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥53用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥36用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥32用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥551.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20通過(guò)本品檢測(cè)尿液，可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便，是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià)： ￥9.9高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價(jià)： ￥33
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