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低血糖的分類、可能誘因和預(yù)防對策!

摘要:臨床的低血糖事件分為嚴重低血糖、癥狀性低血糖和無癥狀低血糖。其中,無癥狀性低血糖因不能產(chǎn)生和(或)不能覺察到低血糖的癥狀,因而可能會造成更嚴重的臨床后果。

  低血糖的分類

  臨床的低血糖主要分為三類:

  嚴重低血糖:

  需要他人幫助,常有意識障礙,低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失;

  癥狀性低血糖:

  血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖癥狀;

  無癥狀性低血糖:

  血糖≤3.9mmol/L,但無低血糖癥狀。此外,部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀,但沒有檢測血糖(稱可疑癥狀性低血糖),也應(yīng)及時處理。

  低血糖的可能誘因和預(yù)防策略

  胰島素或胰島素促分泌劑:

  應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹慎地調(diào)整劑量。

  未按時進食,或進食過少:

  患者應(yīng)定時定量進餐,如果進餐量減少則相應(yīng)減少降糖藥物劑量,有可能誤餐時應(yīng)提前做好準備。

  運動量增加:

  運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入。

  酒精攝入:

  尤其是空腹飲酒:酒精能直接導(dǎo)致低血糖,應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。

  嚴重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖:

  應(yīng)調(diào)整糖尿病的治療方案,并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標。

  使用胰島素的患者出現(xiàn)低血糖時:

  應(yīng)積極尋找原因,精心調(diào)整胰島素治療方案和用量。

  糖尿病患者:

  應(yīng)常規(guī)隨身備用碳水化合物類食品,一旦發(fā)生低血糖,立即食用。

  小結(jié)

  臨床的低血糖事件分為嚴重低血糖、癥狀性低血糖和無癥狀低血糖。其中,無癥狀性低血糖因不能產(chǎn)生和(或)不能覺察到低血糖的癥狀,因而可能會造成更嚴重的臨床后果。另外,反復(fù)發(fā)生的低血糖,可嚴重阻礙良好的血糖控制,誘發(fā)心腦血管不良事件,增加醫(yī)療成本,降低生活質(zhì)量。

  糖尿病患者發(fā)生低血糖事件存在多種可能誘因。及時糾正相關(guān)危險因素,可避免和減輕低血糖的發(fā)生及危害,因此臨床應(yīng)及時采取預(yù)防性對策,如定時定量進餐、避免酗酒和空腹飲酒、適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標等。而對于發(fā)生低血糖事件的糖尿病患者,應(yīng)給予哪些相應(yīng)的治療和監(jiān)護呢?

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