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醫(yī)患互動(dòng)影響胰島素治療依從性

2017-03-30 來(lái)源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:較高的HbA1c水平與糖尿病相關(guān)痛苦(P<0.01)、匆忙溝通(P<0.041)和胰島素治療依從性差(P<0.001)獨(dú)立相關(guān)。

  近期發(fā)表的一項(xiàng)研究表明,2型糖尿病患者對(duì)胰島素治療的依從性,受到糖尿病相關(guān)痛苦和對(duì)醫(yī)生互動(dòng)不滿意的負(fù)面影響。

  阿根廷禮來(lái)公司BrunoLinetzky及其同事對(duì)為期2年的前瞻性MOSAIC研究中4341例成人2型糖尿病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了評(píng)估,以探討醫(yī)患關(guān)系與糖尿病相關(guān)痛苦、胰島素治療依從性及血糖控制的關(guān)系?;颊咂骄挲g61.8歲,50%為女性,平均糖尿病病程12.7年,平均基線HbA1c為8.1%

  受試者完成了人際交往過(guò)程調(diào)查和糖尿病痛苦量表,以觀察其對(duì)與醫(yī)生互動(dòng)、糖尿病相關(guān)痛苦及胰島素治療依從性的認(rèn)識(shí)。人際交往過(guò)程調(diào)查涉及6個(gè)方面:匆忙溝通、引起擔(dān)憂、解釋結(jié)果、決策制定、同情/尊重、歧視。

  糖尿病相關(guān)痛苦增加與匆忙溝通和歧視的得分較高獨(dú)立相關(guān);而解釋結(jié)果和以患者為中心的決策制定的得分較高與糖尿病相關(guān)痛苦減少有關(guān)。與其他方面相比,匆忙溝通與糖尿病相關(guān)痛苦的相關(guān)性更強(qiáng)(P<0.001)。

  漏打胰島素的概率增加與匆忙溝通(校正OR=1.35;95%CI:1.2~1.53)和歧視(校正OR=1.13;95%CI:1.02~1.27)的得分較高、解釋結(jié)果得分較低(校正OR=0.86;95%CI:0.77~0.97)以及糖尿病相關(guān)痛苦增加(校正OR=1.14;95%CI:1.06~1.22)獨(dú)立相關(guān)。

  較高的HbA1c水平與糖尿病相關(guān)痛苦(P<0.01)、匆忙溝通(P<0.041)和胰島素治療依從性差(P<0.001)獨(dú)立相關(guān)。胰島素依從性差使HbA1c升高0.43%。糖尿病相關(guān)痛苦和匆忙溝通每增加1個(gè)單位,HbA1c分別升高0.171%和0.145%。

  研究者認(rèn)為,該研究證實(shí)了糖尿病相關(guān)痛苦與2型糖尿病胰島素治療時(shí)醫(yī)患互動(dòng)的各個(gè)方面明確相關(guān)?;颊邔?duì)于醫(yī)生的參與度和關(guān)注度、對(duì)檢查和病情的解釋質(zhì)量、治療處方討論的認(rèn)識(shí),與胰島素治療依從性行為直接相關(guān)。另外,糖尿病相關(guān)痛苦和醫(yī)生的參與度和關(guān)注度被證實(shí)與長(zhǎng)期血糖控制獨(dú)立相關(guān)。

 

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