近期發(fā)表的一項大型隊列研究顯示，與非糖尿病產婦相比，患有妊娠糖尿病產婦發(fā)生不良圍產結局風險輕度增加，且這種風險在那些接受胰島素治療患者中更為明顯。
法國Pitié-Salpêtrière醫(yī)院SophieJacqueminet博士及其同事于2012年在法國招募了796346例妊娠22周后分娩的產婦，其中7.24%產婦患有妊娠糖尿病，0.16%產婦孕前合并1型糖尿病，0.24%產婦孕前合并2型糖尿病。研究期間，分別有28%和77%妊娠糖尿病和2型糖尿病產婦接受胰島素治療。
研究發(fā)現，在28周后分娩的產婦中，與非糖尿病產婦相比，妊娠糖尿病產婦早產風險增加30%，剖宮產風險增加40%，先兆子癇/子癇風險增加70%。與此同時，妊娠糖尿病組新生兒巨大兒風險增加80%，呼吸窘迫風險增加10%，產傷風險增加30%，心血管畸形風險增加30%。此外，孕前合并1型/2型糖尿病患者發(fā)生這些不良結局風險比妊娠糖尿病患者高2～4倍。
有趣的是，28周后分娩的產婦中，妊娠糖尿病組圍產兒死亡率無明顯增加，但37周后分娩的產婦中，妊娠糖尿病組圍產兒死亡率卻有所升高（0.21%vs.0.15%）。此外，在排除可疑孕前糖尿病產婦后，僅有那些飲食治療的妊娠糖尿病產婦死產和早期新生兒死亡風險仍持續(xù)升高，作者認為，這或許是由于飲食治療產婦的妊娠周期比胰島素治療產婦長，因此，胎兒暴露于高血糖的時間也越長。
研究者指出，此前曾有報道，妊娠糖尿病產婦早產、剖宮產和先兆子癇/子癇風險增加，且后代巨大兒和產傷風險也明顯升高。但是，關于妊娠糖尿病產婦生出的嬰兒呼吸窘迫風險增加還是新的發(fā)現，同時，很少有研究在這些嬰兒中評估心臟畸形。這些研究結果具有重要意義，對于醫(yī)師而言，需要謹慎看待妊娠糖尿病，即使患者未接受胰島素治療。為了改善臨床結局，需要對這些患者進行嚴格管理。
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