常用的血脂化驗有七項：膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、載脂蛋白AⅠ、載脂蛋白B。它們的臨床意義你都了解嗎？

　　一、膽固醇(TC，CHO)

　　膽固醇（CHO）是脂質的組成成分之一。膽固醇中70%為膽固醇酯（CE）、30%為游離膽固醇（FC），總稱為總膽固醇（TC）。

　　參考值：

　　合適水平：≤5.20mmol/L

　　邊緣水平：5.23~5.69mmol/L

　　升高：≥5.72mmol/L

　　臨床意義：

　　升高：

　　1、動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病

　　2、各種高脂蛋白血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退癥、類脂性腎病、腎病綜合征、糖尿病等

　　3、長期吸煙、飲酒、精神緊張和血液濃縮等

　　4、應用某些藥物，如環(huán)孢素、糖皮質激素、阿司匹林、口服避孕藥、β-腎上腺素能阻滯劑等

　　降低：

　　1、甲狀腺功能亢進癥

　　2、嚴重的肝臟疾病，如肝硬化和急性肝壞死

　　3、貧血、營養(yǎng)不良和惡性腫瘤等

　　4、應用某些藥物，如雌激素、甲狀腺激素、鈣拮抗劑等

　　二、甘油三酯(TG)

　　甘油三酯（TG）是甘油和3個脂肪酸所形成的酯，又稱為中性脂肪。

　　參考值：

　　合適水平：＜1.69mmol/L

　　臨界范圍：1.69~2.25mmol/L

　　升高：2.26~5.63mmol/L

　　極高：≥5.64mmol/L

　　臨床意義：

　　升高：

　　1、冠心病

　　2、原發(fā)性高脂血癥、動脈粥樣硬化癥、肥胖癥、糖尿病、痛風、甲狀旁腺功能減退癥、腎病綜合征、高脂飲食和阻塞性黃疸等

　　降低：

　　1、低β-脂蛋白血癥和無β-脂蛋白血癥

　　2、嚴重的肝臟疾病、吸收不良、甲狀腺功能亢進癥、腎上腺皮質功能減退癥等

　　三、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

　　高密度脂蛋白（HDL）是血清中顆粒密度最大的一組脂蛋白，其蛋白質和脂質各占50%。HDL水平增高有利于外周組織清除CHO，從而防治動脈粥樣硬化的發(fā)生，故HDL被認為是抗動脈粥樣硬化因子。

　　參考值：

　　合適水平：≥1.04mmol/L

　　減低：≤0.91mmol/L

　　臨床意義：

　　HDL-C被認為是“好膽固醇”，防治動脈粥樣硬化、預防冠心病的發(fā)生有重要作用。HDL與TG呈負相關，也與冠心病的發(fā)病呈負相關。因為它能將蓄積在組織中的游離膽固醇運送到肝，降低組織中膽固醇的沉積，起到抗動脈粥樣硬化作用。所以HDL-C水平低的個體患冠心病的危險性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

　　四、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

　　低密度脂蛋白（LDL）是富含CHO的脂蛋白，是動脈粥樣硬化的危險性因素之一。

　　參考值：

　　合適水平：≤3.12mmol/L

　　邊緣升高：3.15~3.16mmol/L

　　升高：≥3.64mmol/L

　　臨床意義：

　　升高：

　　1、判斷發(fā)生冠心病的危險性：LDL是動脈粥樣硬化的危險因子，LDL水平增高與冠心病發(fā)病呈正相關。因此，LDL可用于判斷發(fā)生冠心病的危險性

　　2、其他：遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、阻塞性黃疸、肥胖癥以及應用雄激素、β-受體阻滯劑、糖皮質激素等LDL也增高

　　降低：

　　LDL減低常見于無β-脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進癥、吸收不良、肝硬化以及低脂飲食和運動等

　　五、脂蛋白(a)［Lp(a)］

　　脂蛋白（a）的結構與LDL相似，可以攜帶大量的CHO結合于血管壁上，有促進動脈粥樣硬化的作用。

　　參考值：

　　0~300mg／L

　　病理性升高：≥300mg/L

　　臨床意義：

　　Lp(a)升高作為動脈粥樣硬化的獨立危險因子，與動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死冠狀動脈搭橋術后或經(jīng)皮腔內冠狀動脈成形術后再狹窄或中風的發(fā)生有密切關系。

　　六、載脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)

　　參考值：

　　男性：1.42±0.17g/L，女性：1.45±0.14g/L

　　臨床意義：

　　增高：

　　apoAI可以直接反應HDL水平，和HDL一樣可以預測和評價冠心病的危險性

　　減低：

　　1、家族性apoAI缺乏癥、家族性α脂蛋白缺乏癥、家族性LCAT缺乏癥和家族性低HDL血癥等

　　2、急性心肌梗死、糖尿病、慢性肝病、腎病綜合征、腦血管病等

　　七、載脂蛋白B(apoB)

　　載脂蛋白B（apoB）是LDL中含量最多的蛋白質。

　　參考值：

　　男性：1.01±0.21g/L，女性：1.07±0.23g/L

　　臨床意義：

　　增高：

　　1、apoB可直接反應LDL水平，因此，其增高與動脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生率呈正相關，也是冠心病的危險因素，可用于評價冠心病的危險性和降脂治療效果等

　　2、高β-載脂蛋白血癥、糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、腎衰竭等

　　減低：

　　見于低β-脂蛋白血癥、無β-脂蛋白血癥、apoB缺乏癥、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進癥、營養(yǎng)不良等