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糖尿病的飲食治療(三)選擇食物的方法

摘要:不同食物對(duì)血糖的影響不一樣,這是因?yàn)槭澄镏刑妓衔锏念愋筒煌幌账俣纫膊煌?,這就是食物血糖生成指數(shù)(GI)的概念。GI指的是人體食用一定量食物后會(huì)引起多大的血糖反應(yīng),它表示含50g碳水化合物的食物與50g葡萄糖在食入后一定時(shí)間內(nèi)(一般為2小時(shí))體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值,是食物的一種生理學(xué)參數(shù)。

   一、利用食物血糖生成指數(shù)和血糖負(fù)荷


  1.盡量選用血糖生成指數(shù)低的食物
 
  不同食物對(duì)血糖的影響不一樣,這是因?yàn)槭澄镏刑妓衔锏念愋筒煌?,被消化吸收速度也不同,這就是食物血糖生成指數(shù)(GI)的概念。GI指的是人體食用一定量食物后會(huì)引起多大的血糖反應(yīng),它表示含50g碳水化合物的食物與50g葡萄糖在食入后一定時(shí)間內(nèi)(一般為2小時(shí))體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值,是食物的一種生理學(xué)參數(shù)。
 
  食物的GI受多方面因素的影響,如食物中碳水化合物的類型和結(jié)構(gòu)、食物的化學(xué)成分和含量以及食物的物理狀況和加工制作過程等。GI在55以下的食物為低GI食物,如三鮮餃子\芹菜豬肉包子、玉米面粥、山藥、牛奶、櫻桃、熟香蕉等;GI在55~70之間的食物為中等GI食物,如小米粥、大米粥、芒果、無核葡萄干、米飯+芹菜+豬肉等;GI在70以上的食物為高GI食物,如米飯+豬肉、大米飯、一般的小麥面條、油條、酸奶、西瓜、蜂蜜、南瓜等。
 
  低GI食物在胃腸中停留時(shí)間過長(zhǎng),吸收率低,葡萄糖釋放緩慢,葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低,下降速度慢,不會(huì)使人過早產(chǎn)生饑餓感,使能量持續(xù)而緩慢地釋放,并改善腸道運(yùn)動(dòng),促進(jìn)糞便和腸道毒素排出,對(duì)控制肥胖、降低血脂、減少便秘都有令人滿意的作用。在控制總能量的前提下,糖尿病和肥胖患者在選擇食物時(shí)應(yīng)盡可能選用低GI的食物。高GI的食物進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高,葡萄糖釋放快,葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高,不適用于糖尿病患者和任何糖耐量異常的個(gè)體,也不適用于任何希望享受健康的人。
 
  2.根據(jù)血糖負(fù)荷來選擇食物
 
  影響食物血糖反映的不僅是糖的“質(zhì)”,還與食物所含糖的“量”密切相關(guān)。某種食物的GI只能說明這種食物中碳水化合物轉(zhuǎn)變成葡萄糖的速度和能力,而不能準(zhǔn)確地回答在攝入一定數(shù)量后所引起血糖應(yīng)答的真實(shí)情況,這就是血糖負(fù)荷(GL)的概念。在總糖類相同的情況下,膳食GI和GL越低,越有利于血糖控制盒減輕胰島素的負(fù)荷,根據(jù)食物的GL來選擇食物,可以幫助糖尿病患者選擇能夠引起較低血糖應(yīng)答的食物,同時(shí)又能很好地控制血糖。
 
  GL表示食物對(duì)血糖的影響,可以通過食物中糖水化合物數(shù)量與其GI乘積計(jì)算,即GL=GI×食物中碳水化合物克數(shù)÷100。血糖負(fù)荷(GL)≥20為高GL食物,11~19為中等GL,≤10為低GL。
 
  例如:一種烤土豆GI=85,100g土豆中含碳水化合物17.2g,食用200g這種食物碳水化合物,其GL為29.2(85×17.2×2÷100=29.24),為高GL的食物。再如:胡蘿卜因GI值較高(GI=71)而被一些人拒絕食用,但事實(shí)上100g胡蘿卜中的碳水化合物含量為8.8g,食用100g胡蘿卜的GL為6.2,因此普通量食用對(duì)血糖和胰島素抵抗幾乎沒有什么影響。再如:每100g櫻桃的GL是2.2,每100g提子的GL是46.7,顯然在相同數(shù)量下櫻桃比提子所引起的血糖應(yīng)答要小很多。還有西瓜和蘇打餅干的GI都是72,蘇打餅干每100g所含碳水化合物約76g,其GL為54.7;而100g西瓜所含碳水化合物只有7g,其GL為5,兩者的GL相差10倍之多,可見少時(shí)西瓜對(duì)血糖影響并不顯著。因此,使用GL食物交換法,有助于針對(duì)性地選擇與搭配食物。
 
  二、糖尿病運(yùn)動(dòng)飲食須知
 
  1在進(jìn)餐后1~2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),不要在進(jìn)餐后立即進(jìn)行。
 
  2如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng),宜在運(yùn)動(dòng)前和/或運(yùn)動(dòng)中途適當(dāng)進(jìn)食,防止發(fā)生低血糖。不宜空腹進(jìn)行體育鍛煉。
 
  3根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間,在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的2小時(shí)內(nèi)可增加進(jìn)食量。晚飯后至睡前如工作或活動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng),要適當(dāng)增加食物。當(dāng)活動(dòng)強(qiáng)度有較大的變化,如游泳、打球等,也應(yīng)增加少量食品。
 
  4如體重在理想體重范圍內(nèi),不需要控制體重,那么運(yùn)動(dòng)消耗的能量應(yīng)該從飲食中補(bǔ)償,原則是消耗多少補(bǔ)充多少,以維持理想體重。
 
  三、妊娠期糖尿病飲食
 
  妊娠期糖尿病患者無論有無癥狀,均應(yīng)給予特別嚴(yán)密觀察,加強(qiáng)飲食控制。體重不宜增長(zhǎng)過快,最好妊娠期體重增長(zhǎng)不超過9~10kg,體重的增加在前3個(gè)月不應(yīng)超過1~2kg,以后每周增加350g為宜。為此妊娠期4個(gè)月,營養(yǎng)素?cái)z入量與非糖尿病患者相近似;后5個(gè)月,每日增加能量200~300千卡。飲食既要有足夠的能量、蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、鋅及多種維生素等,又不要是血糖波動(dòng)太大。因此,能量的控制可適當(dāng)放寬,每日可達(dá)2000千卡以上,肥胖的糖尿病妊娠患者也不宜低于1200千卡,否則影響胎兒的發(fā)育。蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.5~2.0g,多提供優(yōu)質(zhì)蛋白;脂肪每天50g碳水化合物300~400g。對(duì)妊娠患者最重要的是至少保持每日三餐,即使有妊娠反應(yīng)也要堅(jiān)持進(jìn)餐。輕度反應(yīng)者可選用一些清淡無油的食品代替常規(guī)飲食。重度妊娠反應(yīng)者需再醫(yī)生指導(dǎo)下予以治療。有水腫傾向和高血壓者要限制食鹽。
 
  四、低血糖反應(yīng)時(shí)的飲食
 
  任何糖尿病患者,不管應(yīng)用口服降糖藥還是胰島素,均可能發(fā)生低血糖癥。嚴(yán)重低血糖癥通常發(fā)生于下列患者:正接受強(qiáng)化治療或嚴(yán)格的胰島素治療、飲食和體力活動(dòng)變化較大、糖尿病病程較長(zhǎng)和患有自主神經(jīng)病變。有嚴(yán)重低血糖癥病史的患者,再次發(fā)作的危險(xiǎn)性也增加。造成低血糖癥的原因有多種,其中進(jìn)餐延遲、食物減少、體力活動(dòng)過度和飲酒最常見。預(yù)防低血糖癥的最好方法是患者自我監(jiān)測(cè)血糖水平。
 
  低血糖癥可能對(duì)人體造成很大危害,并有一定危險(xiǎn)性,患有應(yīng)盡可能避免發(fā)生低血糖癥。如果出現(xiàn)了低血糖癥,要采取緊急措施,以減少其不良影響。當(dāng)血糖水平降至3.3mmol/L以下時(shí),可能出現(xiàn)低血糖癥狀,如心悸、手抖、多汗、饑餓、恐懼感、震顫以及頭痛、疲乏、意識(shí)模糊、昏迷或癲癇樣發(fā)作,可危及生命。

  低血糖反應(yīng)的應(yīng)急處理方法:
 
  1一般的低血糖癥狀通常較輕,可以有患者自己處理。此時(shí)應(yīng)立即食用或飲用含有葡萄糖的食物或飲料;注意不要飲用含甜味劑的飲料,因?yàn)樘鹞秳ㄈ缒咎谴迹╇m然是甜的,卻不含葡萄糖,不能升高血糖。
 
  2發(fā)作前如能少量加餐,??墒寡潜3衷谙鄬?duì)穩(wěn)定的狀態(tài),故需要堅(jiān)持進(jìn)食定時(shí)定量,合理分配三餐和加餐,有效預(yù)防下午和夜晚低血糖反應(yīng)的再次發(fā)生。
 
  3如經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀,要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整飲食和降糖藥物。
 
  4生活不規(guī)律、吃飯不定時(shí)(如出差、開會(huì)),易引起血糖的變化。因此要隨身攜帶一些方便食品,如咸餅干、糖塊等,以便靈活加餐;在外出或活動(dòng)時(shí),一定要隨身攜帶一些食物或飲料,以備急用。
 
  
 
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