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糖尿病患者圍手術期的護理

摘要:圍手術期包括了術前麻醉、術中創(chuàng)傷以及術后疼痛等一系列應激反應,而應激是圍手術期引起血糖波動的最重要因素。因此,糖尿病患者圍手術期的血糖管理是決定其能否安全度過手術危險期、影響手術成敗及患者預后的關鍵因素。糖尿病患者圍術期的合理護理對于減少患者術后感染及并發(fā)癥,促進患者術后快速康復,改善手術患者預后具有重要意義。

  圍手術期包括了術前麻醉、術中創(chuàng)傷以及術后疼痛等一系列應激反應,而應激是圍手術期引起血糖波動的最重要因素。因此,糖尿病患者圍手術期的血糖管理是決定其能否安全度過手術危險期、影響手術成敗及患者預后的關鍵因素。糖尿病患者圍術期的合理護理對于減少患者術后感染及并發(fā)癥,促進患者術后快速康復,改善手術患者預后具有重要意義。

  血糖控制不佳對患者的影響

  切口愈合延遲或無法愈合;

  切口易感染;

  導致心、肺、腎功能損害加重;

  易發(fā)生酮癥酸中毒、高滲昏迷;

  出現肺部、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)感染等。

  血糖控制不佳對手術的影響

  增加手術復雜性和手術并發(fā)癥,以及手術風險;

  導致代謝紊亂和急慢性并發(fā)癥;

  術中容易引起低血糖;

  容易并發(fā)感染;

  易增加手術死亡率。

  術前血糖管理及護理

  患者的術前飲食應嚴格按照醫(yī)護人員要求進食或禁食,進食應定時定量,規(guī)則飲食,不胡亂加餐,不擅自服用降糖藥。如有意外情況發(fā)生,需及時告知醫(yī)護人員,以便能采取及時有效的補救措施。

  使用胰島素泵進行治療,患者及家屬應每日檢查輸注部位有無紅腫、感染,或者針頭是否脫出。如有發(fā)現上述情況應及時告知醫(yī)護人員以便及時更換注射部位。

  術后血糖管理及護理

  糖尿病患者抗菌能力相對較差,家屬應注意觀察患者傷口,查看有無滲血,敷料是否干燥,若分泌物較多,應告知醫(yī)護人員,不能擅自拆除患者創(chuàng)口敷料,或者自行換藥,減少術后感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。

  1家屬應鼓勵并協(xié)助患者勤翻身,按摩受壓部位皮膚,保持床鋪清潔干燥,防止褥瘡發(fā)生。

  2鼓勵患者盡早下床活動,促進腸胃功能的恢復,爭取盡早進食并過渡到糖尿病飲食。

  3患者應堅持少食多餐,根據身體營養(yǎng)狀況合理進食,既要補充足夠的營養(yǎng),增強抵抗力,也要嚴格控制含糖食物攝入。

  4患者飲食正常規(guī)律、器官功能穩(wěn)定后,在醫(yī)生指導下恢復口服降糖藥。術后應監(jiān)測至排除風險后方可離院。

 

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