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哮喘患者的自我管理

2017-10-16 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘自我管理教育的內(nèi)容應(yīng)包括哮喘癥狀和(或)肺功能的自我監(jiān)測(cè)、書(shū)面哮喘行動(dòng)計(jì)劃和常規(guī)醫(yī)療隨訪。其中,書(shū)面行動(dòng)計(jì)劃被認(rèn)為是患者自我管理的關(guān)鍵部分
  在哮喘綜合管理中,患者自我管理是不可或缺的部分。新指南對(duì)于哮喘急性發(fā)作的管理中依舊強(qiáng)調(diào)了患者自我管理教育的重要性,雖然在內(nèi)容上沒(méi)有更新,但其重要性仍有必要在此強(qiáng)調(diào)。
 
  哮喘自我管理教育的內(nèi)容應(yīng)包括哮喘癥狀和(或)肺功能的自我監(jiān)測(cè)、書(shū)面哮喘行動(dòng)計(jì)劃和常規(guī)醫(yī)療隨訪。其中,書(shū)面行動(dòng)計(jì)劃被認(rèn)為是患者自我管理的關(guān)鍵部分,其應(yīng)包含患者日常用藥、何時(shí)及如何增加給藥及開(kāi)始OCS治療、在癥狀未能緩解時(shí)如何尋求醫(yī)療幫助。指南明確提出,書(shū)面行動(dòng)計(jì)劃主要基于患者癥狀或者呼氣峰流速值(PEF)的日監(jiān)測(cè)結(jié)果。良好的患者自管理可有效減少哮喘急性發(fā)作,改善患者預(yù)后。
 
  結(jié)合新指南和我國(guó)哮喘防治現(xiàn)狀,規(guī)范哮喘長(zhǎng)期管理
 
  根據(jù)全球哮喘負(fù)擔(dān)報(bào)告,我國(guó)哮喘患病率雖低,但人口基數(shù)大,目前哮喘患者數(shù)已達(dá)3000萬(wàn),疾病負(fù)擔(dān)最重。同時(shí),數(shù)據(jù)還顯示,我國(guó)哮喘患者的控制現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。與全球其他國(guó)家相比,我國(guó)哮喘患者死亡率最高,71.3%的患者未實(shí)現(xiàn)哮喘完全控制,超過(guò)50%的患者因急性發(fā)作住院或急診就診,而治療不規(guī)范及患者對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)不足是造成患者死亡的常見(jiàn)原因。由此可見(jiàn),加強(qiáng)醫(yī)患對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí),規(guī)范哮喘治療管理是改善我國(guó)哮喘控制現(xiàn)狀的關(guān)鍵。
 
  結(jié)合此次的新版指南及我國(guó)哮喘管理現(xiàn)狀,以下幾點(diǎn)應(yīng)是臨床醫(yī)生規(guī)范哮喘管理的關(guān)鍵。
 
 ?、倜鞔_哮喘急性發(fā)作的危害性,重點(diǎn)關(guān)注急性發(fā)作高危人群。
 
 ?、趯?duì)于明確哮喘診斷的患者,應(yīng)對(duì)其癥狀控制及未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,其中肺功能是提示患者未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的最重要指標(biāo),應(yīng)按指南推薦對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的隨訪評(píng)估。
 
 ?、蹖?duì)于哮喘的治療,ICS是基石,低劑量ICS/LABA是中重度哮喘控制治療的首選方案,低劑量ICS/福莫特羅可作為維持和緩解用藥(即SMART療法)。
 
 ?、馨Y狀控制3個(gè)月以上、哮喘急性發(fā)作低風(fēng)險(xiǎn)的患者可考慮降級(jí)治療,不建議停用ICS。
 
  ⑤加強(qiáng)患者對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化哮喘患者自我管理,確保每位患者均有自己的書(shū)面哮喘行動(dòng)計(jì)劃。
 
  總的來(lái)說(shuō),2017版GINA指南針對(duì)哮喘臨床管理實(shí)踐中的具體問(wèn)題,結(jié)合當(dāng)前研究最新進(jìn)展給予了基于循證的推薦,用以指導(dǎo)全球哮喘管理的臨床實(shí)踐。指南也建議,不同國(guó)家和地區(qū)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況合理應(yīng)用指南。對(duì)于我國(guó),規(guī)范哮喘管理仍是重點(diǎn),希望通過(guò)學(xué)習(xí)指南,能夠有效提升我國(guó)哮喘的管理水平。
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