久久国产精品毛片,在线播放不卡,欧美在线观看成人,国产精品18久久久久久麻辣,99精品国产99久久久久久97,国产一级在线观看,最新av合集在线观看

您的位置:健客網 > 哮喘頻道 > 哮喘關注 > 案例 > 醫(yī)案分享35|補中益氣湯治療過敏性哮喘醫(yī)案一則

醫(yī)案分享35|補中益氣湯治療過敏性哮喘醫(yī)案一則

2017-10-18 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者氣促、怕冷、無汗、脈沉細無力,四診合參,辨證為少陰病。方選四逆湯加減。因哮喘發(fā)作期與緩解期表現(xiàn)不同,故處兩方。
  補中益氣湯治療過敏性哮喘醫(yī)案一則
 
  2017年3月7日的下午,39歲的張女士一進診室就難掩激動地說:“歐陽醫(yī)生,我終于找到你了,我找了你很久??!”平靜下來后,張女士開始講述自己的情況。原來張女士自幼就患有過敏性哮喘,長期服用氨茶堿維持,但哮喘仍經常發(fā)作,每次需要吸入激素吸入劑方能緩解。2009年在歐陽老師這里治愈后一直未發(fā),且已停服西藥,身體也很好,直到去年10月因感冒咳嗽后引起哮喘復發(fā)。因歐陽老師工作地點有變更,此次復發(fā),她輾轉多方才找到歐陽老師。
 
  往診回顧
 
  初診日期:2009.04.29
 
  過敏性哮喘病史,從小反復發(fā)作,長期服用氨茶堿?,F(xiàn)氣促,呈陣發(fā)性,發(fā)作前無明顯誘因,每次持續(xù)2小時不等,吸入激素吸入劑才能緩解,怕冷,無汗。舌淡紅,苔薄白,脈細弦無力。
 
  患者氣促、怕冷、無汗、脈沉細無力,四診合參,辨證為少陰病。方選四逆湯加減。因哮喘發(fā)作期與緩解期表現(xiàn)不同,故處兩方。
 
  處方一予四逆湯加黃芪補益肺氣,當歸合血脈,烏梅斂肺氣,緩解期服用;
 
  處方二予四逆湯合麻黃附子細辛湯加桂枝溫陽散寒,助陽解表,發(fā)作期服用。
 
  方藥如下:
 
  處方一:
 
  熟附子30g(先煎)干姜15g甘草15g烏梅5g黃芪30g當歸10g,5劑
 
  處方二:
 
  麻黃6g熟附子30g(先煎)干姜15g桂枝10g細辛3g甘草15g,3劑
 
  二診2009.05.04
 
  患者服藥后僅發(fā)作1次,癥狀較前減輕,未吸入激素劑,氨茶堿已減半,口偏干,舌淡紅苔白脈沉細。既往疲勞時多發(fā),雙下肢疲倦。上方加苦杏仁10g止咳平喘,7劑。
 
  三診2009.05.11
 
  患者完全撤去西藥后,近一周每日均有發(fā)作,發(fā)作時吸氣困難,四肢乏力,怕冷,舌淡紅苔白脈細。患者氣促癥狀勞累后易發(fā),發(fā)作時以吸氣困難為主,且四肢乏力明顯,脈沉細弱,考慮中氣下陷,胸中氣機不利所致,治宜補益中氣,培土生金。處予補中益氣湯原方:黃芪45g黨參30g白術20g當歸10g陳皮10g升麻12g柴胡10g炙甘草9g,7劑。
 
  四診2009.05.19
 
  患者近1周氣促未發(fā)作,但氨茶堿未停,精神好轉,乏力減輕。舌淡紅苔白脈沉弦細。處方:黃芪20g黨參20g白術20g當歸10g陳皮10g升麻10g柴胡6g炙甘草9g厚樸10g牡蠣15g(先煎),12劑
 
  五診2009.06.03
 
  好很多,近10余天停用氨茶堿均未發(fā)作哮喘,稍氣短,舌淡紅苔薄脈細弦無力。處方:黃芪45g黨參30g白術20g當歸10g陳皮10g升麻10g柴胡6g炙甘草9g,10劑。藥后哮喘一直未發(fā)作,近日外出旅游過于疲勞發(fā)作一次,服半片氨茶堿即控制。繼予補中益氣湯加減進退。
 
  末診日期2009.09.28
 
  因皮膚過敏求診,當時是偶有輕微哮喘發(fā)作,自服西替利嗪能緩解,開的方亦是主要針對皮膚病的。
 
  目前情況
 
  去年10月因感冒咳嗽后哮喘復發(fā),現(xiàn)氣喘,內服氨茶堿治療,發(fā)作時服西藥難以控制??葎t溺,氣短,上樓時雙下肢乏力明顯,自覺有氣吸不進去,怕冷,雙膝蓋疼痛乏力,胃脹,無明顯口干口苦,大便爛。舌暗苔白脈沉弦細無力。
 
  四診合參,此乃中氣不足兼有大氣下陷之勢,故在補中益氣湯的基礎上合用升陷湯治,加少量萊菔子、厚樸以降胃氣。
 
  方藥如下:
 
  黃芪45g生曬參20g炒白術15g當歸6g柴胡6g升麻6g陳皮10g炙甘草6g桔梗6g知母10g炒萊菔子6g厚樸6g,14劑。藥后好很多,哮喘明顯減輕,仍予補中益氣湯加減進退。
 
  病案分析
 
  補中益氣湯出自李東垣的《脾胃論》,常用來治療脾虛氣陷證、氣虛發(fā)熱證,為補氣升陽,甘溫除熱的代表方?!镀⑽刚摗窌杏涊d:“脾胃氣虛,則下流于腎,陰火得以乘其土位,故脾證始得,則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒,而生寒熱”。其中的“氣高而喘”則是指氣短、難以吸入而喘促的癥狀,本案例用補中益氣湯治療哮喘氣促發(fā)作,即是抓住了患者氣短、難以吸入,勞累后易發(fā),四肢乏力、脈沉細弱等癥狀為氣虛下陷,所致胸中氣機不利的病機關鍵。
 
  升陷湯出自張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》,為治療大氣下陷方,“治胸中大氣下陷,氣短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘”,較補中益氣湯所致氣陷癥狀更為嚴重,故2017年就診時加用了升陷湯。
 
  過敏性哮喘臨床上多見以“飲”為主因的小青龍湯方證、射干麻黃湯證、苓甘五味姜辛夏杏湯證等方證,多表現(xiàn)為氣促、短氣、喉中痰鳴、咳吐白色泡沫痰、怕冷、無汗等。而本案則是以“氣虛”為主因的補中益氣湯證,此哮喘,以氣促、有氣難吸入、四肢乏力、脈沉細弱為主要表現(xiàn),為氣虛下陷之證,而非氣機上逆之真喘。故臨床上一定要細心審查,抓住病機關鍵,才可不斷提高臨床療效。
 
  整理:田鳳杰劉美方指導老師:歐陽衛(wèi)權
 
  聲明:轉載請注明出處,文中處方僅針對此案患者,讀者切勿擅自使用。
 
  歐陽衛(wèi)權簡介
 
  世界中醫(yī)藥聯(lián)合會青年中醫(yī)培養(yǎng)工作委員會常務理事,廣東省中醫(yī)院青年名中醫(yī),世界中醫(yī)藥聯(lián)合會經方專業(yè)委員會委員,中華中醫(yī)藥學會名醫(yī)學術思想研究分會委員,廣東省針灸學會皮膚病專業(yè)委員會常委兼秘書,廣東省中醫(yī)藥學會中醫(yī)外治法專業(yè)委員會常委。
 
  師承“國醫(yī)大師”李振華、禤國維、“古中醫(yī)流派”李可等著名老中醫(yī)。學術上主張回歸中醫(yī)傳統(tǒng),用中醫(yī)思維指導臨床,堅持純中醫(yī)道路。致力于中醫(yī)經典《傷寒論》的臨床應用研究。
 
  擅長疾?。?/div>
 
  皮膚?。吼畀?、帶狀皰疹神經痛、蕁麻疹、血管炎、紅斑狼瘡、特應性皮炎、濕疹、銀屑病、白癜風、扁平疣、激素依賴性皮炎、斑禿、結節(jié)性癢疹、丹毒、黃褐斑、皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜、生殖器皰疹、毛發(fā)紅糠疹等;
 
  常見內科疾?。菏摺⒙员茄住⒙晕秆?、腹瀉、心悸、頭痛、眩暈、更年期綜合征、口腔潰瘍等。
 
  其他:小兒發(fā)熱、咳嗽、肺炎、哮喘、厭食、消化不良、夜啼、遺尿等;痹證、痛經、月經不調、不孕癥等。
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房