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支氣管哮喘的治療?注意不典型體征

2018-01-15 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:典型的哮喘發(fā)作時(shí),體征是“雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長”。查體時(shí)雙肺聞及確切的哮鳴音,往往是醫(yī)生懷疑哮喘的最初線索
  注意不典型體征
 
  典型的哮喘發(fā)作時(shí),體征是“雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長”。查體時(shí)雙肺聞及確切的哮鳴音,往往是醫(yī)生懷疑哮喘的最初線索,有此體征的提示并通過詳細(xì)詢問患兒的既往發(fā)作史、誘發(fā)因素、個(gè)人過敏史及家族史等,依據(jù)兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)則不難診斷。但是有些哮喘患兒來診時(shí),哮鳴音聽不到或不確切,而家長也沒有主動提供既往喘息的病史,這類哮喘患兒極易被漏診或誤診。重癥哮喘時(shí)由于肺內(nèi)通氣不足,哮鳴音可減弱或消失;有些輕度哮喘患兒,其肺內(nèi)哮鳴音變化較快,可突然出現(xiàn)也可突然消失,該類患兒往往在就診前有哮鳴音,但就診時(shí)哮鳴音可能已經(jīng)消失;有些較小嬰幼兒的肺內(nèi)哮鳴音容易受鳴音、干鳴音或水泡音等影響而被掩蓋,查體時(shí)未能聞及,因此給該類患兒的早期正確診斷帶來困難。輕度或初發(fā)的哮喘患兒,由于病情較輕或家長忽視,就診時(shí)家長往往不能主動提供“喘息”的病史,如果醫(yī)生不注意詢問,特別是在就診時(shí)肺內(nèi)未聞及哮鳴音的情況下容易漏診。臨床醫(yī)生應(yīng)注意全面詢問病史,對病史中疑似哮喘的患兒,要認(rèn)真檢查肺部體征,如果當(dāng)時(shí)未聞及哮鳴音,亦勿輕易排除哮喘的診斷,而應(yīng)進(jìn)行定期隨訪。當(dāng)肺部體征與胸部X線檢查不相符時(shí),應(yīng)注意除外哮喘。哮喘時(shí)胸部X線檢查常顯示雙肺透過度增強(qiáng)、氣腫等改變,肺肝界下移。
 
  丨臨床處理丨
 
  1.鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持每日定時(shí)測量PEF、監(jiān)測病情變化、記錄哮喘日記。
 
  2.注意有無哮喘發(fā)作先兆
 
  3.堅(jiān)持規(guī)范治療。
 
  4.控制治療的劑量調(diào)整和療程。
 
  5.根據(jù)患兒具體情況,包括了解誘因和以往發(fā)作規(guī)律。
 
  6.并存疾病治療
 
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