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哮喘防治基本臨床策略

2018-04-17 來源:GSSRMYY哮喘中心、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶堿,或白三烯調節(jié)劑(聯合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。
哮喘防治基本臨床策略
 
(1)長期抗炎治療是基礎的治療,首選吸入激素。常用吸入藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等,后二者生物活性更強,作用更持久。通常需規(guī)律吸入一周以上方能生效。
 
(2)應急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。β2激動劑主要通過激動呼吸道的β2受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細胞內的環(huán)磷酸腺苷含量增加,游離Ca減少,從而松弛支氣管平滑肌,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。
 
(3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶堿,或白三烯調節(jié)劑(聯合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。
 
(4)重癥哮喘患者,經過上述治療仍長期反復發(fā)作時,可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發(fā)作處理,給予大劑量激素等治療,待癥狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后,逐漸減少激素用量。部分患者經過強化治療階段后病情控制理想。

預后
 
哮喘的轉歸和預后因人而異,與正確的治療方案關系密切。兒童哮喘通過積極而規(guī)范的治療,臨床控制率可達95%。輕癥容易恢復,病情重,氣道反應性增高明顯,或伴有其他過敏性疾病不易控制。若長期發(fā)作而并發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病者,預后不良。
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