常常許多父母或?qū)W校老師均將哮喘與運(yùn)動相提并論，一致認(rèn)為哮喘兒童不宜運(yùn)動，因?yàn)檫\(yùn)動一定會誘發(fā)哮喘的發(fā)作，如咳嗽、喘鳴、胸悶或呼吸困難，因而家長及老師皆不敢讓病兒參加運(yùn)動，怕運(yùn)動誘發(fā)哮喘而不敢運(yùn)動，門診經(jīng)常遇到家長因?yàn)楹⒆邮窍^來開免體證明的。但是長時(shí)間不運(yùn)動造成對兒童體能、社交及自信心方面的負(fù)面影響，甚或哮喘兒童本身也為了怕運(yùn)動誘發(fā)哮喘而不敢運(yùn)動，造成運(yùn)動耐力減少，長久下來只要稍一活動即感到呼吸急促或困難，即使并非真正的哮喘發(fā)作，也由于病重的擔(dān)心、害怕與不安，而更不敢運(yùn)動，造成惡性的循環(huán)，嚴(yán)重的影響到其情緒、人際關(guān)系的發(fā)展及自信心的建立。

哮喘兒童到底能不能夠參加運(yùn)動呢？

近年來許多的研究均已指出適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不僅是安全的，也可整合部分的治療、改善哮喘的疾病、降低學(xué)章的缺課率、增進(jìn)個(gè)人自信心及人際關(guān)系進(jìn)而提升生活質(zhì)量。

哮喘兒童如何運(yùn)動才能避免引起喘息發(fā)作呢？

美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會指出一個(gè)完整的運(yùn)動應(yīng)包括暖身運(yùn)動5-10分鐘、有氧運(yùn)動3日40分鐘、冷卻運(yùn)動5-10分鐘;暖身運(yùn)動對哮喘兒童而言非常還要，除可減少運(yùn)動傷害外，其可使避免突然的快速呼吸，使冷空氣快速進(jìn)入呼吸道造成呼吸道對此突然的負(fù)荷代償失調(diào)，而引發(fā)哮喘發(fā)作。因此兒童需要在運(yùn)動選好運(yùn)動項(xiàng)目，做好暖身運(yùn)動，控制好運(yùn)動時(shí)間和強(qiáng)度，來達(dá)到強(qiáng)身健體，又不引起不適的目的。

(一)運(yùn)動種類:

運(yùn)動種類方面可分為有氧運(yùn)動及無氧運(yùn)動，有氧運(yùn)動是一種耐力訓(xùn)練，可增進(jìn)心肺功能，適合哮喘兒童的有氧運(yùn)動如快走、慢跑、短跑、體操、騎腳踏車、游泳等，如果這些運(yùn)動仍易誘發(fā)哮喘發(fā)作，也可以短回合的運(yùn)動取代，即有運(yùn)動-休息的交錯(cuò)方式，如網(wǎng)球、羽毛球、排球、籃球、壘球等，游泳雖然是持續(xù)性的有氧運(yùn)動，但因呼吸的空氣很潮濕，不易引起哮喘發(fā)作。

(二)運(yùn)動強(qiáng)度:

運(yùn)動強(qiáng)度是造成運(yùn)動哮喘發(fā)作的另一個(gè)因素，哮喘兒童運(yùn)動的強(qiáng)度應(yīng)以較低的運(yùn)動強(qiáng)度開始，待身體適應(yīng)后再逐漸增強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度，如個(gè)人無法耐受連續(xù)的有氧運(yùn)動，則采用間歇式的運(yùn)動方式也是可以的。欲預(yù)測哮喘兒童的運(yùn)動強(qiáng)度可以其心跳數(shù)為指標(biāo)，建議哮喘兒童的運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)設(shè)定在其最高心跳值的60%-75%。也可以采用自覺費(fèi)力程度量表(RPE)來做評估(如下圖)，此數(shù)值可有效的反應(yīng)心跳數(shù)，在執(zhí)行有氧運(yùn)動時(shí)，建議其REP指數(shù)在13-15之間。

（三）運(yùn)動時(shí)間及頻率

哮喘兒童的運(yùn)動時(shí)間為每次20-30分鐘，運(yùn)動次數(shù)為每周4-5次最合適。

運(yùn)動時(shí)的還需要注意什么呢？

雖然許多研究均支持哮喘兒童可和健康兒童一樣正常的活動，然而運(yùn)動哮喘發(fā)作的處理，醫(yī)護(hù)人員或?qū)W校老師宜加強(qiáng)注意，并正確的告知哮喘兒童，以確保運(yùn)動成效并預(yù)防傷害發(fā)生。

(一)有哮喘癥狀時(shí)不要運(yùn)動:哮喘兒童應(yīng)在哮喘控制穩(wěn)定或未出現(xiàn)哮喘癥狀下進(jìn)行運(yùn)動，如運(yùn)動前就有喘鳴、呼吸困難等的癥狀，應(yīng)避免運(yùn)動，待癥狀控制穩(wěn)定后才運(yùn)動。

(二)哮喘兒童應(yīng)學(xué)會如何自我監(jiān)測其心跳數(shù).以使能監(jiān)測其運(yùn)動強(qiáng)度，即需學(xué)會測量脈搏，在運(yùn)動前、中、后均需測量。

(三)避免在寒冷、干燥的空氣中運(yùn)動：運(yùn)動誘發(fā)的哮喘常是因溫度的差異導(dǎo)致，呼吸道吸入冷空氣造成支氣管收縮引發(fā)癥狀，故應(yīng)避免在寒冷、干燥的環(huán)境下運(yùn)動。若無可避免，例如溜冰，建議戴口罩或圍巾，以幫助溫暖吸入的空氣。

(四)避兔在易誘發(fā)氣端的環(huán)境中運(yùn)動：灰塵、花粉、動物毛屑及污染的空氣，這些都是誘發(fā)哮喘發(fā)作的要素，故哮喘兒童運(yùn)動時(shí)宜注意周圍的環(huán)境，如空氣污染嚴(yán)重時(shí)宜避兔，必要時(shí)可移至室內(nèi)運(yùn)動或暫時(shí)取消運(yùn)動。

(五)確保兒童鼻道的清潔并以鼻呼吸:鼻道可溫暖及潤濕吸入的空氣，經(jīng)口呼吸則無此功能，吸入干冷的空氣容易誘發(fā)氣端，故須定時(shí)

清潔兒童鼻道使鼻通暢，并教導(dǎo)哮喘兒童在運(yùn)動時(shí)，宜以鼻呼吸勿用口呼吸。

(六)運(yùn)動前適當(dāng)?shù)乃幬锸褂茅q哮喘兒童在過去經(jīng)驗(yàn)中，如曾出現(xiàn)運(yùn)動誘發(fā)性哮喘的發(fā)作，則建議在定期門診追蹤時(shí)能主動告知醫(yī)師，經(jīng)

醫(yī)師評估后決定運(yùn)動前是否須使用短效吸入性支氣管擴(kuò)張劑，如需用藥可在運(yùn)動前10-15分鐘事先吸入，其可維持支氣管擴(kuò)張達(dá)2-4小時(shí)，因此可避免運(yùn)動中或運(yùn)動后哮喘發(fā)作。

(七)運(yùn)動的前、中、后宜補(bǔ)充足夠的水分據(jù)運(yùn)動誘發(fā)哮喘水分流失理論，運(yùn)動時(shí)因換氣增加使黏膜水分流失，造成黏膜細(xì)胞通透性改

變，上皮細(xì)胞及巨大細(xì)胞因此分泌氣管收縮介質(zhì)如組織胺、leukotrieneprostagladin，而引起呼吸道平滑肌的收縮，進(jìn)而造成支氣管收縮而產(chǎn)生運(yùn)動誘發(fā)哮喘的癥狀，故須隨時(shí)補(bǔ)充水分

(八)隨時(shí)注意運(yùn)動誘發(fā)氣端的癥狀.明顯的癥狀如喘鳴、呼吸困難、胸部緊迫感，其它癥狀如咳嗽、常出現(xiàn)清喉嚨的聲音、易疲倦、胸

部不適，如在運(yùn)動中有出現(xiàn)哮喘的癥狀，不要慌張，立刻停止運(yùn)動，協(xié)助采舒適的坐姿并鼓勵(lì)慢慢的深呼吸，同時(shí)吸入身邊攜帶的藥物。通常可以緩解，如15-20分鐘后仍未緩解，可通知校內(nèi)醫(yī)護(hù)人員到場協(xié)助或就近送醫(yī)院治療。

只要做到以上的注意事項(xiàng)，哮喘兒童將自由呼吸，自在運(yùn)動，快快樂樂的成長，快行動起來吧！