如果在心臟上動手術,免不了要開個刀口,留下難看的疤痕。昨天,記者從南京兒童醫(yī)院獲悉,醫(yī)院完成了全球首例經皮胸前穿刺兒童心臟手術。簡單地說,就是在胸口一“針”扎下去,就可以“補心”了。
僅用了十幾分鐘
患兒幾乎沒出血
昨天,兩歲的小糖(化名)心臟復查結果顯示一切正常。小糖是一名室間隔缺損的患兒,20天前,她做了心臟手術,現在胸前只留下一個紅紅的小點,像被蚊子叮了一下。醫(yī)生說,小點慢慢也會消失。南京兒童醫(yī)院心胸外科主任莫緒明教授介紹,通過胸前穿刺的方法,給未經過開胸手術的患兒進行室間隔缺損封堵,這在國際上還是第一次。
小糖4個月大的時候,體檢發(fā)現心臟雜音,診斷發(fā)現孩子存在室間隔缺損。孩子太小,要手術的話,需要采取開胸手術,風險較大,術后還會留下比較大的疤痕。小糖的母親舍不得孩子受這么大罪,莫緒明建議,等孩子兩歲的時候再來做微創(chuàng)治療。
今年4月底,已經兩歲的小糖來到南京兒童醫(yī)院,莫緒明團隊決定為小糖進行經皮胸前穿刺室間隔封堵手術。就是用一根穿刺針,“扎”進心臟內,封堵器會跟著穿刺針到相應的心臟缺口。這個手術,南京兒童醫(yī)院曾經有過一次嘗試,當時是用于心臟手術之后的二次修補。這一次,對于小糖來說,是初次手術,國際上還是第一次。
5月5日,莫緒明帶領的醫(yī)學團隊經過術前準備,在胸前超聲、食道超聲雙重嚴密監(jiān)護下,在患兒胸前第四肋穿刺,形成一個針眼大小的孔。有了這個針眼大的孔,醫(yī)生將導絲通過輸送鞘送入胸腔內。導絲的走向和操作都由影像設備顯示,傘狀的封堵器也順著輸送導絲到達心室后打開,置入心臟內缺損處,完成封堵。整個手術僅十幾分鐘就順利結束,術中患兒幾乎沒出血。
小兒心臟手術
又有了一種新途徑
莫緒明說,“這例手術的成功完成,標志著小兒心臟手術又有了一種新的途徑,具有里程碑式的意義。”傳統(tǒng)的小兒心臟手術或采用開胸,或是通過血管介入的方式。開胸手術創(chuàng)傷大,容易出現大出血等狀況。此外,傳統(tǒng)的開胸手術是在心臟停跳等前提下進行的,整個過程要三四個小時,風險會大大增加。另一種方法經皮血管介入,受血管直徑、手術路徑等因素限制,且有大量放射線的影響。
“經皮胸前穿刺室間隔封堵術問世,從根本上克服了開胸、介入等手術方法的缺點。”莫緒明介紹,通過多年的探索,他和他的團隊已為這種手術設計了一系列器械,目前正在申請國家專利,“這種手術具有創(chuàng)傷小、手術時間短、出血少、恢復快,不影響胸骨形態(tài)與發(fā)育,費用無增加等優(yōu)點。隨著手術的日漸成熟,適用的范圍也將越來越廣。”
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