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Meta分析:NAFLD各纖維化分期的死亡風(fēng)險(xiǎn)

2017-02-11 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)的疾病譜包括非酒精性單純性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪肝炎(NASH)及其相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌。NAFLD已成為當(dāng)前全球重要的公共健康問題之一,亦是我國越來越重要的慢性肝病問題。

  非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)是一種與胰島素抵抗(IR)和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝臟損傷,其病理學(xué)改變與酒精性肝?。ˋLD)相似,但患者無過量飲酒史。

  非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疾病譜包括非酒精性單純性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪肝炎(NASH)及其相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌。NAFLD已成為當(dāng)前全球重要的公共健康問題之一,亦是我國越來越重要的慢性肝病問題。

  肝纖維化是非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)最重要的死亡率預(yù)測指標(biāo)。不同纖維化分期的定量死亡風(fēng)險(xiǎn)尚未得到系統(tǒng)評估。來自加州大學(xué)圣地亞哥分校非酒精性脂肪性肝病研究中心的RohitLoomba博士及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)研究,旨在量化NAFLD中不同肝纖維化分期的全因以及肝臟相關(guān)死亡的特異性風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果發(fā)表于《肝病學(xué)》雜志。

  研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和meta分析,系統(tǒng)檢索了Medline、EMBASE、Scopus和Science數(shù)據(jù)庫,納入了5項(xiàng)報(bào)告纖維化分期特異性死亡率(0-4)的成人NAFLD隊(duì)列研究。使用纖維化分期為0的人群作為參考群體,評估不同纖維化階段的全因和肝相關(guān)的特異性死亡率比率(MRR)。

  研究結(jié)果

  研究共包括1,495例NAFLD患者,隨訪17,452人-年。

  相較于無肝纖維化(0期)的NAFLD患者,患有纖維化的NAFLD患者的全因死亡率增加,并且該風(fēng)險(xiǎn)隨著纖維化階段的增加而增加:1期,MRR=1.58(95%CI:1.19-2.11);2期,MRR=2.52(95%CI:1.85-3.42);3期,MRR=3.48(95%CI:2.51-4.83);4期,MRR=6.40(95%CI:4.11-9.95);

  隨著肝纖維化分期的增加,肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)增長:1期,MRR=1.41(95%CI:0.17-11.95);2期,MRR=9.57(95%CI:1.67-54.93);3期,MRR=16.69(95%CI:2.92-95.36);

  4期,MRR=42.30(95%CI:3.51-510.34)。

  該研究的局限在于,無法調(diào)整已知的影響NAFLD的纖維化進(jìn)展的共患疾病或人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù),以及參考比較組中包含單純性脂肪肝患者和不伴有纖維化的非酒精性脂肪型肝炎(NASH)患者。

  研究人員得出結(jié)論,肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)隨著纖維化分期的增加呈指數(shù)級增長。這些數(shù)據(jù)在評估肝纖維化發(fā)展從一個(gè)階段到另一個(gè)階段的纖維化消退的獲益時(shí)具有重要的意義。

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