根據美國癌癥協會（ACS）數據顯示，子宮內膜癌是美國最常見的婦科腫瘤，絕經后女性多發(fā)。女性中2.8%的人群會罹患子宮內膜癌，而肥胖女性的終生患病率更高。甚至有統(tǒng)計顯示，美國近60%的子宮內膜癌病因都有超重的因素存在。

　　想要降低子宮內膜癌死亡率，很大程度上需要依賴于早期診斷。而女性患者通常在絕經后陰道出血時才會注意到疾病存在。

　　子宮內膜癌高危女性，包括肥胖人群，可以考慮通過子宮內膜活檢、經陰道超聲或子宮灌洗進行篩查。

　　盡管肥胖是子宮內膜癌已知的危險因素，但在減肥對于絕經后子宮內膜癌風險的影響方面缺少數據支持。近期，基于女性健康倡議（WHI）觀察性研究數據的一項最新分析（發(fā)表于JCO）顯示，減肥可能與絕經后女性子宮內膜癌風險降低有關。

　　主要內容

　　WHI入組入絕經后女性36794人，年齡50~79歲，登記時測量體重，計算參與者的基線BMI和第三年BMI。（肥胖定義為BMI≥30kg/m2）

　　研究期間體重變化分為：體重穩(wěn)定（±5%）、體重下降（≥5%），體重增加（≥5%）。通過第3年參與者自我報告評估降低體重的意向性，分為刻意或無意。

　　中位隨訪11.4年，病例檢查參與者中共出現566例子宮內膜癌。采用多因素Cox比例風險回歸模型對體重變化和子宮內膜癌發(fā)生率之間的關系進行評估。

　　主要結果

　　多因素分析顯示，與體重穩(wěn)定者（±5%）相比，體重下降女性的子宮內膜癌風險顯著降低（HR=0.71），這在肥胖但刻意減輕體重的女性中尤其明顯（HR=0.44）.

　　與體重穩(wěn)定者相比，體重增加（≥10磅）者與子宮內膜癌風險較高相關，特別是那些從未使用過激素的女性。

　　結語

　　絕經后婦女有意識地減輕體重與較低的子宮內膜癌風險相關，特別是在肥胖的女性中。該研究結果應該作為肥胖女性減輕體重的促進動力。

　　該研究的隨訪時間較長，很少有隨機對照試驗的平均隨訪時間能超過11年。此外，還有其他的觀察性研究認為成年參與者自我報告體重下降和子宮內膜癌低風險相關。然而，這些研究沒有觀察那些刻意減輕體重的人群。

　　來自布盧明頓印第安那大學公共衛(wèi)生學院的JuhuaLuo博士表示，盡管是觀察性研究，但該研究的證據質量高。已經有超過1000項研究確認了肥胖和癌癥風險升高之間的關系，但反過來降低體重是否和風險下降的研究較少。