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關(guān)注心衰:降低腎臟病心血管死亡率

2017-02-14 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為明確CKD患者和非CKD患者CHD,HF和卒中的風(fēng)險差異,NishaBansal對14,462例患者進行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),CKD患者和非CKD患者HF絕對風(fēng)險具有顯著差異,且大于CHD和卒中風(fēng)險。低估算腎小球濾過率和高尿蛋白肌酐比者HF風(fēng)險較高。

  慢性腎臟?。–KD)與心血管疾病和心血管死亡風(fēng)險顯著增加相關(guān)。多數(shù)CKD患者心血管疾病風(fēng)險高于終末期腎病風(fēng)險。研究表明,相較于非CKD患者,CKD患者冠心病(CHD),心力衰竭(HF)和卒中相對危險度增加。但CKD患者和非CKD患者心血管疾病各亞型風(fēng)險的差異尚不明確。

  為明確CKD患者和非CKD患者CHD,HF和卒中的風(fēng)險差異,NishaBansal對14,462例患者進行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),CKD患者和非CKD患者HF絕對風(fēng)險具有顯著差異,且大于CHD和卒中風(fēng)險。低估算腎小球濾過率和高尿蛋白肌酐比者HF風(fēng)險較高。研究表明,除CHD之外,預(yù)防和治療HF可改善CKD患者總體預(yù)后。

  CKD心血管疾病的預(yù)防和治療主要為降低CHD風(fēng)險,降壓和降脂可降低CHD風(fēng)險。腎臟病患者使用降低CHD風(fēng)險可改善CHD相關(guān)性死亡率。積極給予初級預(yù)防和二級預(yù)防可改善患者總體結(jié)局。

  但近年來,CKD患者HF的初級和二級預(yù)防進展較少。在美國,HF發(fā)病率持續(xù)上升,CKD患者HF風(fēng)險是非CKD患者的三倍。此外,約30%的HF患者可進展為CKD。因此,同時患者HF和CKD的患者數(shù)量將繼續(xù)增長。導(dǎo)致該趨勢的原因有:(1)HF初級預(yù)防方法有限,尤其是射血分數(shù)保留HF的預(yù)防—CKD最常見的HF類型。(2)CKD多種“新型”機制可能會增加HF風(fēng)險。CKD患者尿毒癥毒素增加,內(nèi)皮功能障礙,炎癥,鈉排泄異常等新型風(fēng)險因素都可能導(dǎo)致HF。目前有關(guān)干預(yù)新型風(fēng)險因素降低腎臟病患者HF風(fēng)險的研究較為有限。

  HF與CKD患者預(yù)后不良相關(guān),如死亡風(fēng)險增加;可顯著增加CKD和ESRD患者發(fā)病率,導(dǎo)致住院率和再住院率增加;HF還與腎臟不良結(jié)局相關(guān),且是急性腎損傷和CKD進展的常見原因。

  預(yù)防和治療HF在降低CKD患者死亡風(fēng)險、改善其他結(jié)局方面具有重要臨床意義。

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