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新佐證:致密型乳腺可能是乳腺癌的主要風險因素

2017-02-14 來源:醫(yī)脈通婦產科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究人員評估了逾18,000例惡性乳腺癌患者和184,000例同年齡段無乳腺癌女性的數據。結果顯示,乳腺密度可能是癌癥風險的最大指標,其超過了其它常見的風險因素,如家族史,或30歲之后生育等因素。

  新的研究表明,乳腺主要由致密腺組織,而非脂肪組織組成的女性,具有較高的乳腺癌發(fā)病率。

  研究人員評估了逾18,000例惡性乳腺癌患者和184,000例同年齡段無乳腺癌女性的數據。結果顯示,乳腺密度可能是癌癥風險的最大指標,其超過了其它常見的風險因素,如家族史,或30歲之后生育等因素。

  美國加利福尼亞大學的首席研究者納塔利·恩格曼說:“相對于非致密性乳腺患者,致密性乳腺患者病發(fā)乳腺癌的風險是前者的約2倍。”

  “這是一個很嚴峻的問題。一方面,60%的年輕女性和40%的絕經后女性均具有致密型乳腺;另一方面,致密性乳腺使得X線難以檢測出腫瘤。我們的研究結果表明,由于乳腺密度是主要的、可以修正的、常見的風險因素,所以降低致密性乳腺患者的比例,可以有效避免產生相當大比例的乳腺癌病例。”恩格曼表示。

  然而,這并不意味著,對于每一位女性而言,乳腺密度是最具決定性的風險因素。相反,從流行病學角度來說,正是由于較多女性具有致密性乳腺,才使得產生較大比例的癌癥病例。

  研究人員分析了四種乳腺密度的女性數據:幾乎完全是脂肪,大多數脂肪伴些許致密組織,中等密度和致密性乳腺。然后,觀察了已知的幾種乳腺癌風險因素:女性體重,該病家族史,具有良性活檢結果的患者個人病史,乳腺密度,以及30歲之后生育等。

  據分析,假如具有最高乳腺密度的兩類女性,其乳腺組織密度較低,那么,約39%的絕經前乳腺癌病例和26%的絕經后乳腺癌病例可能不會發(fā)生。

  不可否認,幾乎沒有女性能夠降低乳腺密度。他莫昔芬雖然能夠降低癌癥風險和乳腺密度,但是具有較大的副作用,一般不建議女性服用。

  體重增加可以潛在地使乳房脂肪組織增加,降低乳腺密度。然而,此研究發(fā)現,肥胖與老年乳腺癌風險增高獨立相關。

  事實上,如果超重或肥胖患者能夠減少足夠的體重,以達到健康體重,那么,約23%的老年乳腺癌病例可以被有效預防。

  然而,與乳腺密度或肥胖相比,一些常見的風險因素似乎無法解釋一般人群病發(fā)癌癥的原因。例如,家族史僅與約9%的年輕乳腺患者,8%的老年乳腺癌患者相關;延遲分娩與9%的年輕乳腺患者和5%的老年乳腺癌患者相關。

  上述研究具有局限性。例如,沒有將可以大大增加乳腺癌比例的基因突變等風險因素考慮在內。

  根據國家癌癥研究所(NCI)的數據,在美國確診的乳腺癌病例中,只有5%~10%的患者與遺傳性基因突變相關。而具有這些突變的女性更可能發(fā)展為癌癥,甚至是難以治療的侵襲性腫瘤。

  關于如何降低女性乳腺密度,目前尚無清晰的方案。但是通過上述研究,我們或許能夠發(fā)現用于篩查乳腺癌的乳腺X線檢查的替代方案。

  研究人員表示,“致密型乳腺,尤其是具有其它風險因素的患者應該與其主治醫(yī)生,以及放射科醫(yī)生探討一下,是否其它類型的篩查,如MRI,更有意義?另外,乳房斷層合成是一種新興的技術,應該比標準乳房X線檢查技術更好。”

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