新的研究表明，與傳統(tǒng)的前視結(jié)腸鏡相比，加上全光譜內(nèi)鏡（FUSE）獲得的全景能明顯減少炎癥性腸病（IBD）患者不典型增生病變漏檢的風(fēng)險。相關(guān)內(nèi)容在線發(fā)表于Gastroenterology上，醫(yī)脈通進(jìn)行了整理。

　　該FUSE裝置提供了330度的視野，顯示在三重屏幕視頻監(jiān)視器上，改善了側(cè)壁盲點(diǎn)和背后褶皺的可視化。此外，F(xiàn)USE與色素內(nèi)鏡兼容。

　　研究者在報告中提出，IBD患者患大腸癌的風(fēng)險是普通人群的兩倍，經(jīng)過30年的IBD后，有1/14的患者發(fā)生大腸癌。他們說：“更好的識別不典型增生可以有助于預(yù)防結(jié)直腸癌并延長監(jiān)測時間間隔。”

　　研究的共同作者，來自悉尼大學(xué)的Dr.RupertLeong博士說：“散發(fā)性不典型增生發(fā)生在非IBD患者（IBD患者也有）中，是立體的且有不同的邊界。（這些）息肉通過標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)腸鏡檢查是比較容易看到的。”相反，他說：“IBD相關(guān)的不典型增生是由慢性炎癥驅(qū)動的，有不同的發(fā)展為癌癥的途徑。他們通常是平坦的，缺乏明確的邊緣，有時是完全看不見的。”在這種情況下，他們發(fā)現(xiàn)只有取隨機(jī)費(fèi)靶向活檢時才能發(fā)現(xiàn)。

　　在一項隨機(jī)交叉研究中，他們招募了29名潰瘍性結(jié)腸炎患者和23名克羅恩（Crohn）病患者。年齡中位數(shù)為45歲，60%為男性，且平均IBD病程16.4年。在隨機(jī)順序下，受試者接受FUSE結(jié)腸鏡檢查和常規(guī)結(jié)腸鏡檢查（新一代前視式結(jié)腸鏡，170度視野）。

　　第一次結(jié)腸鏡檢查插入和退出時使用白光光源。第二次結(jié)腸鏡檢查插入時使用白光光源，從盲腸退出時使用節(jié)段性染料噴霧色素內(nèi)鏡（用亞甲基藍(lán)0.1%）。在第二次結(jié)腸鏡檢查過程中，在相應(yīng)的噴霧腸段每段取出兩次隨機(jī)活檢。

　　在16例受試者中發(fā)現(xiàn)28處不典型增生病變，其中8例先接受FVC，8例先接受FUSE?？傮w不典型增生發(fā)生率為30.8%。13處（46.4%）不典型增生病變在第一次結(jié)腸鏡通過時被檢出，3處（10.7%）在第二次白光結(jié)腸鏡進(jìn)入通過時檢出，10處（37.7%）扁平不典型增生病變在色素內(nèi)鏡退出時檢出，2處（7.1%）通過隨機(jī)活檢檢出。

　　在每一個病變的基礎(chǔ)上，F(xiàn)VC漏檢71.4%的增生性病變，而FUSE漏檢了25%（P=0.0001）。每位患者的結(jié)果都相似。報告指出：“雖然FUS比FVC表現(xiàn)更好，但均在使用白光進(jìn)入時漏檢。”

　　色素內(nèi)鏡確定了白光下使用FUSE和FVC漏檢不典型增生的七個特殊的受試者（占受試者的13.5%），作者寫道：“FUSE不能代替色素內(nèi)鏡，兩種技術(shù)是互補(bǔ)的。”

　　此外，根據(jù)報告，使用FUSE與色素內(nèi)鏡的IBD監(jiān)視程序可以延長結(jié)腸鏡監(jiān)測的時間間隔，使醫(yī)患對陰性檢查結(jié)果更放心。”

　　來自加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院的TonyaKaltenbach博士提出了研究的局限性，規(guī)模小且不典型增生發(fā)生率高（19/52）。她指出，綜合她的研究小組之前的研究，不典型增生在混合IBD人群中的發(fā)生率為10%。“高清技術(shù)單獨(dú)使用白光的漏檢率還值得一提的，”Kaltenbach博士說。“大多數(shù)檢出的不典型增生病變在形態(tài)上是平坦的，56%有不典型增生的受試者需要色素內(nèi)鏡檢測。”

　　她還補(bǔ)充說：“這個發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了高清技術(shù)的局限性和色素內(nèi)鏡檢測優(yōu)化檢測結(jié)果的需要。即使通過廣角技術(shù)能看到更廣闊的結(jié)腸表面，使用染色劑加強(qiáng)的微妙的對比是必要的，通常是不典型增生病變。”