近期公布于《JACC》的數(shù)據(jù)顯示，心臟搭橋術(shù)（CABG）后的糖尿病患者可能并不需要雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）。這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者單用阿司匹林vsDAPT的心血管或出血預(yù)后并沒(méi)有明顯的差異。

　　來(lái)自加拿大埃德蒙頓阿爾伯塔大學(xué)的SeanvanDiepen表示，一項(xiàng)FREEDOM試驗(yàn)的二級(jí)分析發(fā)現(xiàn)CABG術(shù)后糖尿病患者的DAPT治療率很高（與阿司匹林單藥治療相比），但DAPT治療與此類患者的全因死亡、心梗或卒中事件無(wú)明顯相關(guān)。

　　研究者使用國(guó)際多中心試驗(yàn)FREEDOM的數(shù)據(jù)，對(duì)比了術(shù)后30天時(shí)DAPT與阿司匹林單藥治療的效果。

　　所有受試者均接受了CABG血運(yùn)重建，并在術(shù)后30天時(shí)接受阿司匹林治療。

　　主要分析關(guān)注的是術(shù)后30天DAPTvs阿司匹林單藥治療者的5年預(yù)后。主要結(jié)局是校正風(fēng)險(xiǎn)后的5年復(fù)合事件（全因死亡、非致死性心?；蜃渲校?。安全性預(yù)后是大出血、輸血和出血住院事件。

　　CABG后30天時(shí)，68.4%（n=544）患者接受DAPT治療，31.6%（n=251）患者接受阿司匹林單藥治療。氯吡格雷治療持續(xù)時(shí)間的中位數(shù)為0.98年。

　　預(yù)后相似

　　結(jié)果顯示，DAPT與阿司匹林治療組患者的5年主要預(yù)后并無(wú)明顯差異（DAPT,12.6%;阿司匹林，16%;校正HR=0.83;95%CI,0.54-1.27）。無(wú)論是CABG前ACS亞組還是穩(wěn)定性心絞痛亞組，DAPTvs阿司匹林單藥治療組患者的5年預(yù)后均無(wú)差異。

　　兩治療組的SYNTAX評(píng)分、DAPT持續(xù)時(shí)間、血運(yùn)重建完整性和非體外循環(huán)使用情況相似。兩組患者的大出血（阿司匹林5.6%;DAPT,5.7%;HR=1;95%CI,0.5-1.99）、輸血（阿司匹林4.8%;DAPT,4.5%;HR=1.09;95%CI,0.51-2.34）或出血住院（阿司匹林2.6%;DAPT,3.3%;HR=0.85;95%CI,0.34-2.17）也無(wú)治療相關(guān)差異。

　　社論作者GlennN.Levine與FaisalG.Bakaeen認(rèn)為，目前沒(méi)有決定性數(shù)據(jù)證實(shí)CABG術(shù)后DAPT治療在ACS患者與糖尿病患者中的獲益，但本研究發(fā)現(xiàn)能否改變未來(lái)指南的推薦或影響臨床實(shí)踐，還有待明確。