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BMJ:絕經(jīng)前女性行雙側卵巢切除應慎重

2017-02-23 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:先前的護士健康研究(NHS)顯示,雙側卵巢切除預防卵巢癌風險,而卵巢保留與全因死亡率、冠心病死亡率和癌癥死亡風險降低相關。

  根據(jù)BMJ上的一項最新研究,對于伴有良性疾病的絕經(jīng)前女性,與卵巢保留相比,在子宮切除時行雙側卵巢切除與心血管疾病風險和死亡率增加相關。

  先前的護士健康研究(NHS)顯示,雙側卵巢切除預防卵巢癌風險,而卵巢保留與全因死亡率、冠心病死亡率和癌癥死亡風險降低相關。

  研究人員為確定卵巢切除和重要健康結局之間的相關性對英國國家數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進行了分析。研究納入超過113000例行子宮切除術的女性,其中67%至少剩余一側卵巢(卵巢保留組),33%同時行雙側卵巢切除。

  在平均6.2年的隨訪中發(fā)現(xiàn),卵巢保留組女性缺血性心臟病和癌癥診斷入院率顯著降低。

  當雙側卵巢切除后,卵巢癌診斷立即增加。但是隨著時間推移,兩組發(fā)生率逐步接近。研究人員將最初的差異歸結為可疑表現(xiàn)卵巢的切除且并未觀察到雙側卵巢切除后卵巢癌長期風險的降低。

  卵巢保留組乳腺癌的診斷略為常見,但肺、膀胱、結腸和其他癌癥入院率均較低。卵巢保留組全因死亡率更低(0.60%vs1.01%,P<0.001),將卵巢癌死亡排除后,兩組差異更顯著。卵巢保留組因心臟疾病和癌癥死亡的比例幾乎減半。

  研究人員表示,總體自殺率十分高(約2%),但兩組之間無顯著差異。

  盡管兩側卵巢切除對后續(xù)卵巢癌的發(fā)生有預防作用,但臨床醫(yī)生應同時告知絕經(jīng)前女性心臟疾病和其他癌癥(更普遍)風險的增加及總體死亡率更高。研究人員強調,醫(yī)學干預總是會出現(xiàn)微妙影響,并不總是符合預期理論。

  專家點評

  紐約哥倫比亞大學醫(yī)學院婦科腫瘤部主任JasonD.Wright表示,對于因良性疾病行子宮全切除術的女性,應充分考慮卵巢保留的必要性。現(xiàn)有一些研究表明卵巢保留對于長期健康有益。卵巢是否保留應基于女性具體風險譜個體化施行。

  Wright表示,盡管一些女性(尤其是卵巢癌風險較高)可從卵巢切除術中獲益,但卵巢保留帶來的總體獲益更多。本研究支持了先前在美國開展的研究。

  意大利卡坦扎羅大學的RobertaVenturella博士對預防性輸卵管切除術的影響進行了探究。對于伴有良性疾病且并無卵巢癌風險增加的女性,臨床醫(yī)生應告知65歲以下人群預防性卵巢切除術的缺點大于優(yōu)點。與卵巢保留相比,55歲之前接受卵巢切除術的死亡率高約8.5%。

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