一項(xiàng)新研究顯示，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患兒的腦結(jié)構(gòu)與發(fā)育正常的兒童存在差異，且可通過(guò)MRI觀察到?；谏鲜霭l(fā)現(xiàn)，研究者指出：ADHD或許應(yīng)被視為一種神經(jīng)疾病。

　　本項(xiàng)巨型（mega）研究為迄今為止規(guī)模最大的ADHD腦影像學(xué)研究。研究者發(fā)現(xiàn)，ADHD患兒5個(gè)腦區(qū)的體積小于對(duì)照。

　　主要研究者、荷蘭Radboud大學(xué)醫(yī)學(xué)中心MartineHoogman表示：「我們希望，上述結(jié)果有助于糾正一些觀點(diǎn)，如ADHD只是針對(duì)調(diào)皮兒童的一個(gè)標(biāo)簽，或者由養(yǎng)育方式不當(dāng)所造成，事實(shí)不是這樣的；我們還希望，這項(xiàng)研究能夠幫助人們更好地理解ADHD這一疾病?！?/p>

　　研究方法

　　目前，ADHD神經(jīng)影像學(xué)研究的樣本量往往較小，且在方法學(xué)上存在很高的異質(zhì)性，導(dǎo)致「有關(guān)ADHD患者腦結(jié)構(gòu)差異的結(jié)果并不確定」。

　　為克服上述局限性，并使出「洪荒之力」（maximalpower）開展協(xié)作研究，研究者于2013年建立了ENIGMAAHDH工作組，聚合來(lái)自各年齡段ADHD患者及健康對(duì)照腦結(jié)構(gòu)MRI的原始數(shù)據(jù)，并使用同質(zhì)性方法進(jìn)行了分析。通過(guò)這一手段，研究者獲得了較大的樣本量，足以探測(cè)到ADHD患者腦結(jié)構(gòu)的微小變化。

　　通過(guò)使用MRI，研究者分析了1713名ADHD患者及1529名健康對(duì)照皮質(zhì)下腦結(jié)構(gòu)及顱內(nèi)體積的差異。這些受試者來(lái)自23個(gè)研究中心，年齡自4歲至63歲不等，中位年齡14歲。

　　研究結(jié)果

　　結(jié)果顯示，ADHD患者的伏隔核、杏仁核、尾狀核、海馬、殼核體積均小于對(duì)照（Cohen'sd=-0.15，-0.19，-0.11，-0.11，-0.14），顱內(nèi)容積同樣較?。–ohen'sd=-0.10）。

　　Hoogman博士指出，上述差異的效應(yīng)量與抑郁及強(qiáng)迫癥類似。

　　另外，腦結(jié)構(gòu)差異在ADHD患兒中尤為明顯，在成人患者中則相對(duì)緩和。這也支持了一種觀點(diǎn)，即ADHD是一種腦部疾病，而特定腦區(qū)發(fā)育遲滯是該病的一個(gè)特征。

　　接受MRI掃描時(shí)，455名ADHD患者正在服用神經(jīng)興奮劑，637人曾在人生中的某個(gè)時(shí)段服用此類藥物。研究所觀察到的腦區(qū)結(jié)構(gòu)差異獨(dú)立于神經(jīng)興奮劑，提示并非用藥的結(jié)果。

　　MRI診斷ADHD？為時(shí)尚早

　　研究者表示，至少在目前，MRI仍不能用于診斷ADHD。

　　「遺憾的是，我們的進(jìn)展還沒(méi)那么快。上述結(jié)果有助于我們更好地理解ADHD的神經(jīng)生物學(xué)，但使用MRI診斷ADHD是不可能的?！笰DHD患者與對(duì)照的腦結(jié)構(gòu)差異「很小，本身也存在個(gè)體差異」。

　　Hoogman博士認(rèn)為，人們有必要開展更多類似研究，聚焦于大腦的其他部分（皮質(zhì)或腦區(qū)間連接）?！笜颖玖恳?，具有足夠的統(tǒng)計(jì)學(xué)效力」。研究者希望，這些研究能夠繪制出ADHD生物學(xué)基礎(chǔ)的全貌。

　　在針對(duì)該研究的評(píng)論中，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)JonathanPosner博士及ClaudiaLugo-Candelas博士指出，該研究不僅復(fù)制了既往的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)給出了創(chuàng)新性的發(fā)現(xiàn)。未來(lái)的研究應(yīng)致力于探討藥物及發(fā)育進(jìn)程對(duì)上述腦結(jié)構(gòu)異常的影響。