質子泵抑制劑可增加慢性隱匿性腎病風險

2017-02-25 來源：醫(yī)脈通腎內頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：PPI是公認的可增加AKI、急性間質性腎炎和CKD風險的危險因素。但PPI是否可增加隱性慢性腎損傷風險尚不明確。為此，來自退伍軍人事務部圣路易斯醫(yī)療保健系統(tǒng)的YanXie和同事開展了一項研究，旨在探討PPI相關性慢性腎臟病和其他慢性腎臟結局是否僅僅在存有AKI時才會發(fā)生。

　　最新研究發(fā)現(xiàn)，首次使用質子泵抑制劑（PPI）的患者慢性腎臟結局風險增加—包括慢性腎臟病（CKD）、CKD進展、終末期腎病(ESRD)—但無急性腎損傷（AKI）表現(xiàn)。

　　PPI是公認的可增加AKI、急性間質性腎炎和CKD風險的危險因素。但PPI是否可增加隱性慢性腎損傷風險尚不明確。為此，來自退伍軍人事務部圣路易斯醫(yī)療保健系統(tǒng)的YanXie和同事開展了一項研究，旨在探討PPI相關性慢性腎臟病和其他慢性腎臟結局是否僅僅在存有AKI時才會發(fā)生。

　　該研究共納入144，032例接受抑酸治療的患者，首次使用PPIs者125，596例，首次使用H2受體拮抗劑者18，436例，比較兩組患者腎臟結局。隨訪時間5年。

　　主要發(fā)現(xiàn)

　　校正人口統(tǒng)計學特征和合并癥后，PPI組患者估計腎小球濾過率<60mL/min/1.73m2的風險大于H2受體拮抗劑組（風險比[HR]：1.19；95%置信區(qū)間[95%CI]：1.15-1.24）；CKD發(fā)生率較高（HR：1.26；95%CI：1.20-1.33）；eGFR降低>30%的風險較高（HR：1.22；95%CI：1.16-1.28）；eGFR降低>50%的風險較高（HR：1.30；95%CI：1.15-1.48）。PPI組AKI的發(fā)生率為18.24%，H2受體拮抗劑組AKI發(fā)生率為12.67%。

　　排除AKI患者后多變量模型分析發(fā)現(xiàn)，PPI組患者慢性腎臟結局風險高于H2受體拮抗劑組患者。PPI組患者eGFR<60mL/min/1.73m2的風險比H2受體拮抗劑組高22%（HR：1.22；95%CI：1.17-1.27）；CKD風險比H2受體拮抗劑組高29%（HR：1.29；95%CI：1.22-1.36）；eGFR降低>30%的風險比H2受體拮抗劑組組高26%（HR：1.26；95%CI：1.19-1.32）；ESRD風險或eGFR降低>50%的風險比H2受體拮抗劑組高35%（HR：1.35；95%CI：1.19-1.53）。

　　研究結果表明，由AKI介導的慢性腎臟病風險約為44.7%-46.7%。使用PPI與既往無AKI的患者慢性腎損傷風險增加相關。

　　梅奧診所的RobertAlbright評價稱，“該研究還具有一定的局限性，如PPIs組患者合并癥多于H2受體拮抗劑組，可能與腎臟結局相關；缺乏PPI治療時間相關數(shù)據(jù)等，研究結果仍需進一步研究證實。”

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