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腦出血幸存者發(fā)生抑郁、癡呆的風(fēng)險(xiǎn)較高

2017-02-25 來源:醫(yī)脈通神經(jīng)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2月22日,在國(guó)際卒中大會(huì)(ISC)2017上主要研究者AlessandroBiffi(麻省總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院)公布了一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),很多ICH患者都會(huì)發(fā)生抑郁,之后出現(xiàn)癡呆。

  腦出血幸存者發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)較高。

  腦出血患者新近診斷抑郁可能是癡呆的先兆。

  腦出血(ICH)幸存者存在長(zhǎng)期認(rèn)知下降和抑郁發(fā)生率增加的風(fēng)險(xiǎn)。不過,由于有關(guān)ICH后長(zhǎng)期抑郁風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)有限,所以出血后這兩種類型臨床病變的重疊程度尚不明確。因此,有學(xué)者推測(cè),ICH后抑郁的發(fā)病率較高,且與長(zhǎng)期認(rèn)知下降風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

  2月22日,在國(guó)際卒中大會(huì)(ISC)2017上主要研究者AlessandroBiffi(麻省總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院)公布了一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),很多ICH患者都會(huì)發(fā)生抑郁,之后出現(xiàn)癡呆。

  研究概述

  研究者對(duì)既往5年無抑郁病史的695例ICH幸存者(50%女性,75%白人)進(jìn)行觀察。大多數(shù)患者至少有一種心血管和腦血管危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病或高脂血癥。研究者每6個(gè)月收集一次患者的情緒、焦慮和認(rèn)知表現(xiàn)信息。

  在中位隨訪49.6個(gè)月期間,共271/695例ICH幸存者(40%)新近診斷為情感障礙。ICH后抑郁的年發(fā)病率為6.9%(95%CI5.5-8.8%)。

  ICH后抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括學(xué)歷低、APOEε4、中度/嚴(yán)重CT-WMD(CT確定的白質(zhì)病變)(所有p<0.05)。135/214例患者(63%)同時(shí)存在抑郁和癡呆。108/135例患者的ICH后抑郁先于癡呆出現(xiàn)(80%,95%CI71-88%,p=0.002),平均間隔17.5個(gè)月(IQR=12.8-23.9)。

  研究評(píng)論

  研究中40%的參與者發(fā)生抑郁,高于相同年齡和性別的普通人群。此外,與出血性卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的危險(xiǎn)因素——學(xué)歷低、腦部白質(zhì)病變和攜帶APOEε4基因——也是ICH后抑郁預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

  而且,發(fā)生抑郁的患者之后出現(xiàn)癡呆的可能顯著更高,63%的研究參與者出現(xiàn)抑郁和癡呆的重疊現(xiàn)象;其中80%患者的抑郁早于癡呆發(fā)生。

  AlessandroBiffi表示,這項(xiàng)研究改變了我們對(duì)出血性卒中后抑郁的了解。抑郁不僅是出血性卒中后的孤立現(xiàn)象,還可能有助于識(shí)別癡呆高?;颊?。

  Gorelick(美國(guó)卒中協(xié)會(huì)發(fā)言人)表示,很多既往研究的持續(xù)時(shí)間很短,90天、1年或再長(zhǎng)一段時(shí)間。而這項(xiàng)研究非常獨(dú)特,大約進(jìn)行50個(gè)月,持續(xù)約4年多。ICH的死亡率高達(dá)50%,有關(guān)ICH幸存者長(zhǎng)期預(yù)后的信息較少,這項(xiàng)研究填補(bǔ)了這一空白。

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