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克羅恩病誘導(dǎo)治療比較,高劑量美沙拉嗪是一種有效替代

2017-03-03 來(lái)源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“臨床醫(yī)生和患者在輕至中度活動(dòng)性克羅恩病治療上有很多方案。雖然皮質(zhì)類固醇治療克羅恩病有效,而患者由于潛在的全身性毒性通常不愿意選擇強(qiáng)的松?!盙ilaadG.Kaplan教授(加拿大卡爾加里大學(xué)醫(yī)學(xué)中心)講道。

  根據(jù)一項(xiàng)貝葉斯網(wǎng)絡(luò)薈萃分析的結(jié)果顯示,在不同的輕至中度克羅恩病誘導(dǎo)治療中,皮質(zhì)類固醇和高劑量布地奈德均是有效的,而高劑量美沙拉嗪是一種有效的替代治療。

  “臨床醫(yī)生和患者在輕至中度活動(dòng)性克羅恩病治療上有很多方案。雖然皮質(zhì)類固醇治療克羅恩病有效,而患者由于潛在的全身性毒性通常不愿意選擇強(qiáng)的松。”GilaadG.Kaplan教授(加拿大卡爾加里大學(xué)醫(yī)學(xué)中心)講道。

  為了將接受不同治療方案而實(shí)現(xiàn)緩解誘導(dǎo)的患者比例進(jìn)行比較,Kaplan和同事們對(duì)截止到2015年12月的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)給予回顧,最終分析了22項(xiàng)試驗(yàn),其中互相比較了布地奈德、柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪或皮質(zhì)類固醇或者安慰劑。研究人員還將美沙拉嗪和布地奈德分成低劑量和高劑量。

  分析發(fā)現(xiàn):

  與安慰劑相比較,皮質(zhì)類固醇最有效(OR=3.8;95%CI,2.48-5.66)其次,是每天高劑量(>6g)布地奈德(OR=2.96;95%CI,2.06-4.3)。Kaplan說(shuō),“與實(shí)踐指南一致,我們的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析證明,布地奈德是一種有效安全的治療,可以誘導(dǎo)輕至中度活動(dòng)性克羅恩病緩解。”

  在緩解誘導(dǎo)方面,高劑量美沙拉嗪優(yōu)于安慰劑(OR=2.29;95%CI,1.58-3.33)。

  美沙拉嗪在克羅恩病的應(yīng)用已經(jīng)在某些指南中失去了支持。“然而,該項(xiàng)研究確定在誘導(dǎo)克羅恩緩解上,高劑量美沙拉嗪(>2.4g/天)優(yōu)于安慰劑。在輕度活動(dòng)性克羅恩病患者中,為了避免類固醇應(yīng)用,美沙拉嗪可能是值得考慮的一種替代治療,”Kaplan這樣提到。

  雖然皮質(zhì)類固醇與高劑量美沙拉嗪同等有效(OR=1.21;95%CI,0.84-1.76),但他們比高劑量美沙拉嗪更有效(OR=1.83;95%CI,1.16-2.88)。

  柳氮磺胺吡啶并未比其他治療或安慰劑更有效。

  研究人員最后總結(jié)道,布地奈德和強(qiáng)的松已經(jīng)證明對(duì)克羅恩病治療同等有效,并且呼吁開展頭對(duì)頭隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以證明美沙拉嗪在活動(dòng)性輕至中度克羅恩病治療的作用。

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