在今年的國(guó)際卒中大會(huì)(ISC2017)上,由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院吉訓(xùn)明教授牽頭開(kāi)展的一項(xiàng)評(píng)估長(zhǎng)期肢體遠(yuǎn)隔缺血預(yù)適應(yīng)(RIPC)訓(xùn)練對(duì)腦側(cè)支循環(huán)的有利影響及潛在機(jī)制的研究入選了預(yù)防策略口頭報(bào)告,該研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期且規(guī)律地進(jìn)行RIPC可促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)開(kāi)放及血管重塑,此作用與血漿血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)水平升高及內(nèi)源性?xún)?nèi)皮祖細(xì)胞增多有關(guān)。
在接受《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》記者采訪(fǎng)中,吉教授介紹,“癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄在我國(guó)卒中患者中占56%(美國(guó)僅9%),國(guó)際上的觀點(diǎn)是,手術(shù)或藥物對(duì)預(yù)防這類(lèi)患者卒中發(fā)生及復(fù)發(fā)的效果都欠佳。50余年來(lái),我們團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)體外細(xì)胞試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)、人體試驗(yàn)逐步證實(shí),遠(yuǎn)隔缺血預(yù)適應(yīng)能提高重要器官抵御缺血/再灌注損傷的能力,由此自主研發(fā)了首個(gè)安全阻斷血流的儀器——缺血預(yù)適應(yīng)治療儀(如下圖)。之前發(fā)現(xiàn)RIPC提高腦細(xì)胞代謝效率,減少對(duì)血流的需求量,本次研究發(fā)現(xiàn)其促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放而增加腦血流量。”
吉教授稱(chēng),“目前全國(guó)近100家醫(yī)院正在聯(lián)合開(kāi)展一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、雙盲、多中心、Ⅳ期臨床研究(RICA),旨在進(jìn)一步證實(shí)遠(yuǎn)隔缺血預(yù)適應(yīng)的治療作用。該治療儀已被美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)在美國(guó)開(kāi)展臨床研究,已用于美國(guó)PICASO的研究項(xiàng)目中,旨在探索最佳應(yīng)用方案。”