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復(fù)發(fā)/難治性M治療方法這么多,到底哪個(gè)更好?

2017-03-10 來(lái)源:醫(yī)脈通血液科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近十年來(lái),多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療領(lǐng)域發(fā)生了突破性進(jìn)展,多種新藥的獲批使得這類患者的生存期延長(zhǎng),死亡率下降,這些藥物包括免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑、單克隆抗體和組蛋白去乙?;敢种苿?

  最近的一項(xiàng)薈萃分析顯示,接受daratumumab聯(lián)合來(lái)那度胺和地塞米松聯(lián)合方案(Dara/Len/Dex)治療后的復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤,患者的預(yù)后看似最好。

  近十年來(lái),多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療領(lǐng)域發(fā)生了突破性進(jìn)展,多種新藥的獲批使得這類患者的生存期延長(zhǎng),死亡率下降,這些藥物包括免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑、單克隆抗體和組蛋白去乙?;敢种苿?。

  Daratumumab是一種IgG1k抗體,人源化抗CD38單克隆抗體,具有廣譜殺傷活性,靶向結(jié)合MM細(xì)胞表面高度表達(dá)的跨膜胞外酶CD38分子,可通過(guò)多種機(jī)制誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的快速死亡?;诖怂幵谠囼?yàn)中表現(xiàn)出來(lái)的療效,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2015年批準(zhǔn)抗其單藥治療先前至少嘗試過(guò)3種其它藥物治療的MM,于2016年11月,F(xiàn)DA批準(zhǔn)該藥可與來(lái)那度胺和地塞米松或硼替佐米和地塞米松聯(lián)合應(yīng)用治療先前至少接受1線治療后的MM。

  研究細(xì)節(jié)

  VanBeurden-Tan教授等對(duì)含17項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和18種治療方案的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧,識(shí)別出所有可用于治療復(fù)發(fā)/難治性MM的方案,并通過(guò)薈萃分析,評(píng)估每個(gè)方案的相對(duì)功效。

  該項(xiàng)分析的結(jié)果近期在線發(fā)表于JournalofClinicalOncology上。結(jié)果發(fā)現(xiàn),Dara/Len/Dex是最有效的治療方案,進(jìn)展或死亡率比硼替佐米聯(lián)合地塞米松組降低81%,比來(lái)那度胺聯(lián)合地塞米松組降低63%。

  另外,有4種方案的療效僅次于Dara/Len/Dex:卡非佐米/來(lái)那度胺/地塞米松、elotuzumab/來(lái)那度胺/地塞米松、daratumuma/硼替佐米/地塞米松以及ixazomib/硼替佐米/地塞米松,而雙藥聯(lián)合方案(大多數(shù)是之前的老方案)的療效相對(duì)最差。

  結(jié)論

  研究人員表示,下一步有必要開(kāi)展3期隨機(jī)對(duì)照性試驗(yàn)來(lái)獲取更多的頭對(duì)頭證據(jù)。只有在證據(jù)充足的情況下,這些結(jié)果才能應(yīng)用到臨床決策的制定中。

  近些年MM的治療取得了令人矚目的進(jìn)展,多個(gè)新藥通過(guò)了FDA的治療審批,M的中位OS期由十幾年前的18個(gè)月已經(jīng)上升到現(xiàn)在的60個(gè)月左右。盡管如此,多種方案之間的療效及安全性差異仍有必要通過(guò)開(kāi)展試驗(yàn)加以比較;另外,最佳方案的制定也必須結(jié)合患者自身狀況、意愿以及經(jīng)濟(jì)條件等。

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