針對兩會重要話題，一些網(wǎng)站展開民意調(diào)查，關(guān)于“醫(yī)療改革”的調(diào)查引發(fā)了網(wǎng)民關(guān)注。近日，據(jù)人民網(wǎng)(16.470，0.12，0.73%)的調(diào)查結(jié)果顯示，針對“在醫(yī)改過程中，與前幾年相比，近年來以下哪些方面有所改進”的問題，17.75%的網(wǎng)友期待“優(yōu)化異地醫(yī)?？床箐N程序”有所改進，15.79%的網(wǎng)友希望“建立掛號實名制及打擊倒賣掛號行為”。而在關(guān)于基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)調(diào)查中，有超過三成的網(wǎng)友認為，基層醫(yī)療的專業(yè)水平不夠。這與2017年全國兩會上代表對于醫(yī)改的聚焦高度契合，代表們就三醫(yī)聯(lián)動、統(tǒng)一各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策、增強基層醫(yī)療水平等都開出了“藥方”。

　　醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動是一種系統(tǒng)性推進醫(yī)改的思維。三醫(yī)是否能夠通過聯(lián)動形成合力，已經(jīng)關(guān)系到本輪醫(yī)改的成敗。醫(yī)保制度改革主要問題在于支付改革。今年2月，財政部、人社部、國家衛(wèi)計委已聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強基本醫(yī)療保險基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費作用的意見》，要求實施基本醫(yī)療保險支付方式改革。前幾年，我國醫(yī)改在醫(yī)改目錄方面已經(jīng)取得很大成就，這為支付改革全面推進夯實了基礎(chǔ)。據(jù)悉，最新版的國家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將于近期公布。在2017年，預(yù)計將試點在公立醫(yī)院推進按病種付費、按人頭付費和總額預(yù)付等復(fù)合付費方式等改革。另外，令社會關(guān)注的就醫(yī)“后付制”也不斷進入人們視野。這種占據(jù)道德優(yōu)勢以及充分的人道主義關(guān)懷的支付制度，無疑是廣大群眾最樂見的。但也有專家指出，醫(yī)療與其他服務(wù)業(yè)不同，因為藥效在不同患者身上可能作用不同，因此，就醫(yī)“后付制”可能會產(chǎn)生較大的道德風(fēng)險，“預(yù)付制”的操作性可能更強。

　　醫(yī)藥改革方面，國家藥物目錄將需要更快完善，它是最基礎(chǔ)性的工作之一。最令人關(guān)注的擠壓原有的藥價層層加價，醫(yī)藥流通改革將實施“兩票制”，大量中間醫(yī)藥商業(yè)機構(gòu)被退出醫(yī)藥流通領(lǐng)域。接下來，反商業(yè)賄賂會在醫(yī)藥流通領(lǐng)域大力推進。否則，在原有商業(yè)結(jié)構(gòu)被重構(gòu)的同時，缺乏新規(guī)范會導(dǎo)致新的問題。

　　醫(yī)療改革則聚焦于公立醫(yī)院改革的步伐加快，公立醫(yī)院在管理體制、編制、薪酬制度等方面的具體改革措施都需要盡快出臺，需要盡快在此基礎(chǔ)上建立現(xiàn)代醫(yī)院制度，推進“管辦分離”，增強醫(yī)院管理的自主權(quán)。這既是為公立醫(yī)院形成一個良性運作的機體而進行的改革，也是在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的條件下提升醫(yī)院對成本、服務(wù)等的敏感性，盡量使得醫(yī)院總收入不會耗損太多，因為任何一項改革都不應(yīng)該是“剝奪性”的，而應(yīng)該盡可能地實現(xiàn)利益相對一致的、平穩(wěn)地結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，以此思路與做法推進的改革，改革阻力會相對較小。另外，分級診療體制也將是醫(yī)改中的重中之重，加強基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的力量，發(fā)展“家庭醫(yī)生”與醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的改革也需要加快速度。

　　國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會委員、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長王國斌指出，經(jīng)過一年的努力，三醫(yī)聯(lián)動在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系、控制醫(yī)藥費用上漲、促進人民健康水平等方面，進展順利，成效初顯。三醫(yī)聯(lián)動已是毋庸置疑的方向，它們之間都是環(huán)環(huán)相扣，每一項都關(guān)乎著新醫(yī)改的成敗。

　　新醫(yī)改進入到2017年，許多改革工作方向已明確，并已沒有回頭路（比如破除以藥養(yǎng)醫(yī)），只能以更大更快的步伐推進。另外，新醫(yī)改也牽涉到民資的發(fā)展，這是具體落實扶持民間資本的一個重要改革領(lǐng)域，尤其是在國家大力推動PPP模式的背景下。