根據(jù)一項(xiàng)比較生物制劑的系統(tǒng)回顧和薈萃分析的結(jié)果，抗TNF藥物能有效維持克羅恩病病患者的黏膜愈合，而抗TNF和抗整合素誘導(dǎo)維持潰瘍性結(jié)腸炎黏膜愈合的效果相當(dāng)。

　　來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院和馬薩諸塞州總醫(yī)院的AshwinN.Ananthakrishnan博士在一份新聞稿中說(shuō)道：“我們正在進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)代，將會(huì)有針對(duì)不同炎癥的新方法，同樣重要的是要了解這些治療在滿足黏膜愈合目標(biāo)方面的相對(duì)療效，以便在治療中合理利用。

　　這是因?yàn)轲つび弦呀?jīng)成為一個(gè)比癥狀緩解“更高遠(yuǎn)”的治療目標(biāo)，因?yàn)檫_(dá)到黏膜愈合的患者“有更好的長(zhǎng)期預(yù)后，包括較低的手術(shù)、住院、需要使用全身性類固醇的風(fēng)險(xiǎn)。

　　他們?cè)谒C萃分析中納入了到2015年為止發(fā)表的12項(xiàng)有關(guān)免疫抑制劑、抗TNF和抗整合素的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。2項(xiàng)評(píng)估中重度克羅恩病患者中的黏膜愈合誘導(dǎo)，4項(xiàng)評(píng)估黏膜愈合維持，8項(xiàng)評(píng)估潰瘍性結(jié)腸炎中的黏膜愈合誘導(dǎo)，5項(xiàng)評(píng)估黏膜愈合維持。隨訪時(shí)間從誘導(dǎo)研究的6～13周到維持研究的32～54周。

　　總的來(lái)說(shuō)，他們認(rèn)為抗-TNF在克羅恩病黏膜愈合方面比安慰劑更有效（28%vs1%；OR=19.71；95%CI：3.51-110.84），而抗TNF、抗整合素在潰瘍性結(jié)腸炎誘導(dǎo)緩解（45%vs30%；OR=1.99；95%CI：1.53-2.58）和維持緩解方面（33%vs18%；OR=2.59；95%CI：1.84-3.66）均優(yōu)于安慰劑。

　　進(jìn)一步的分析表明阿達(dá)木單抗誘導(dǎo)黏膜愈合效果弱于英夫利昔單抗以及英夫利昔單抗和硫唑嘌呤聯(lián)合治療。沒(méi)有觀察到vedolizumab和抗TNF在潰瘍性結(jié)腸炎中的明顯差異。

　　研究人員寫道：“在每個(gè)治療類別之間存在藥物差異，特別是英夫利昔單抗單抗或聯(lián)合治療作為首選策略的UC黏膜愈合誘導(dǎo)。”

　　他們得出結(jié)論，進(jìn)行直接的頭對(duì)頭研究來(lái)評(píng)估所有批準(zhǔn)的用于誘導(dǎo)和維持粘膜愈合的藥物的有效性是重要而緊迫的。