中國(guó)臺(tái)灣一項(xiàng)研究表明，顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位患者具有較高的自殺傾向，同時(shí)在焦慮、敵意、抑郁、人際關(guān)系敏感以及失眠方面的簡(jiǎn)式健康量表平均得分均高于一般人群。伴有牙關(guān)緊閉和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征（TMD）急性疼痛的患者在疼痛視覺(jué)模擬（VSA）量表中表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的疼痛；慢性清醒磨牙癥可能與更高的敵意和更抑郁有關(guān)；慢性睡眠磨牙癥患者可能對(duì)人際互動(dòng)更為敏感；深覆合可能與更高的焦慮水平相關(guān)。在顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位患者中，不可復(fù)性盤(pán)移位伴張口受限的患者在VSA量表中評(píng)分更高。該研究于3月13日在線發(fā)表于《口腔頜面外科學(xué)》（JOralMaxillofacSurg）雜志。

　　該橫斷面研究的調(diào)查人群包括在2012年10月至2016年6月接受治療的顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位患者。調(diào)查變量包括年齡、性別、教育水平、顳下頜關(guān)節(jié)（軸Ⅰ）和心理（軸Ⅱ）評(píng)估。軸Ⅱ評(píng)估的13項(xiàng)內(nèi)容包含5項(xiàng)的簡(jiǎn)式健康量表（BSRS-5）、VSA量表（1項(xiàng)）、重大生活事件（3項(xiàng)）、自殺風(fēng)險(xiǎn)（3項(xiàng)）和物質(zhì)使用（1項(xiàng)）。使用方差分析、卡方檢驗(yàn)和多變量邏輯回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

　　結(jié)果為，177例患者中75.14%為女性，平均年齡為37.46±14.06歲。VSA量表顯示，社會(huì)心理不適程度為：顳下頜關(guān)節(jié)不可復(fù)性盤(pán)移位伴張口受限者＞不可復(fù)性盤(pán)移位不伴張口受限者＞可復(fù)性盤(pán)移位者，差異具有顯著性。VSA量表和BSRS-5與軸Ⅰ中的5個(gè)變量（牙關(guān)緊閉、TMD急性疼痛、慢性清醒磨牙癥、慢性睡眠磨牙癥和深覆合）相關(guān)。9.6%的關(guān)節(jié)盤(pán)移位患者具有中到高度的自殺傾向，需要立即進(jìn)行緊急轉(zhuǎn)診治療；77%的患者因精神疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)需要進(jìn)行非緊急轉(zhuǎn)診治療。

　　乳牙列

　　釉質(zhì)發(fā)育缺陷與齲齒密切相關(guān)？

　　巴西一項(xiàng)系統(tǒng)性回顧及薈萃分析顯示，釉質(zhì)發(fā)育缺陷與乳牙齲明顯相關(guān)。該論文3月24日在線發(fā)表于《牙科學(xué)雜志》（JDent）。

　　研究者檢索了PubMed、Knowledge網(wǎng)站、Scopus和Scielo數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)乳牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷與齲病關(guān)聯(lián)的觀測(cè)性研究。采用薈萃分析、漏斗圖及敏感性分析合成現(xiàn)有數(shù)據(jù)，各研究之間的異質(zhì)性采用多元回歸分析評(píng)估。

　　結(jié)果為，共檢索了318篇文獻(xiàn)，其中16篇納入薈萃分析。合并估計(jì)顯示，患釉質(zhì)發(fā)育缺陷的兒童患齲病的概率更高［比值比（OR）：3.32，95%可信區(qū)間（CI）：2.41～4.57］，研究間的異質(zhì)性較高（I2：80%）。研究的方法特點(diǎn)，如研究開(kāi)展的地點(diǎn)、被檢測(cè)牙齒和研究的質(zhì)量約能解釋30%的變異性。至于缺陷的類型，分析顯示，釉質(zhì)發(fā)育不全以及彌漫性釉質(zhì)渾濁癥的兒童患齲概率更高（分別為OR：4.28，95%CI：2.24～8.15；OR：1.42；95%CI：1.15～1.76）。

　　美學(xué)區(qū)相鄰兩顆牙齒缺失

　　如何選擇種植修復(fù)方案？

　　荷蘭一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和一項(xiàng)前瞻性對(duì)比試點(diǎn)研究表明，對(duì)于美學(xué)區(qū)，單種植體支持的兩單位懸臂梁式種植固定義齒修復(fù)是兩個(gè)相鄰單冠種植體修復(fù)的可行替代修復(fù)方案。然而，由于技術(shù)性并發(fā)癥較高，后牙兩單位懸臂梁式冠修復(fù)并不是理想選擇。該研究3月16日在線發(fā)表在《口腔康復(fù)雜志》（JOralRehabil）。

　　研究者檢索了2016年8月1日以前發(fā)表在Medline、EMBASE和考柯蘭臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)中符合條件的研究。在前瞻性對(duì)比試點(diǎn)研究中，在美學(xué)區(qū)，分別對(duì)5例患者進(jìn)行單種植體支持的兩單位懸臂梁式固定義齒修復(fù)（種植體-懸臂梁組）和兩個(gè)相鄰種植體支持的單冠修復(fù)（種植體-種植體組），并進(jìn)行對(duì)比研究。在5年的隨訪期間，對(duì)種植體存留率、邊緣牙槽骨水平改變、牙周探診深度、牙齦乳頭指數(shù)和患者滿意度進(jìn)行評(píng)估。

　　結(jié)果為，檢索到的276篇文獻(xiàn)中有5篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)。種植體存留率96.6%~100%不等。前牙區(qū)邊緣牙槽骨水平改變大于后牙區(qū)。后牙區(qū)的技術(shù)性并發(fā)癥比前牙更為高發(fā)。在5年的對(duì)比試點(diǎn)研究中，兩組種植體周?chē)浻步M織水平無(wú)顯著差異。

　　牙周外形生物重建

　　游離齦瓣移植效果如何？

　　意大利一項(xiàng)25年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，軟組織增量術(shù)可能改善與增齡相關(guān)的牙周外形生物重建效果。使用游離齦瓣可能改善角化組織外形和邊緣組織退縮情況。該論文3月24日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（JPeriodontol）。

　　研究納入74例在基線期至少有一個(gè)位點(diǎn)出現(xiàn)附著齦缺失或減少且伴牙齦退縮的患者，上述患者在一個(gè)私人診所接受了游離齦瓣移植治療。在基線期（T0）、術(shù)后6個(gè)月（T1）、隨訪期間（T2）（平均15.3年）以及隨訪期末（T3）（25年后）記錄每位患者的患牙、位點(diǎn)等相關(guān)變量（治療牙及近/遠(yuǎn)中相鄰牙）。在整個(gè)研究中使用參數(shù)、非參數(shù)和混合效應(yīng)邏輯回歸統(tǒng)計(jì)。

　　結(jié)果為，共182顆患牙接受游離齦瓣移植治療，并與247顆未治療鄰牙比較。大多數(shù)經(jīng)治療患牙（N=152，83.5%）牙齦退縮深度（RD）減少（P＜0.001）。相反，未治療的鄰牙在隨訪期末（T3）RD增加（P＜0.001）。此外，研究者還發(fā)現(xiàn)治療位點(diǎn)角化組織帶收縮有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而相鄰位點(diǎn)臨床改善較小（P＜0.001）。從隨訪期間（T2）到隨訪末期（T3），治療牙及相鄰未治療牙的總體牙根覆蓋美學(xué)分?jǐn)?shù)都有提升（P＜0.001）。一些獨(dú)立變量，如年齡、牙齒類型及術(shù)后6個(gè)月（T1）的RD或影響RD及角化組織隨時(shí)間推移的變化。

　　咀嚼肌疼痛

　　臭氧治療效果如何？

　　土耳其一項(xiàng)雙盲隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明，臭氧治療可作為咀嚼肌疼痛治療的替代療法，但假臭氧治療（安慰劑）在測(cè)試指標(biāo)方面也顯示出顯著改善。該論文3月16日在線發(fā)表于《口腔康復(fù)雜志》（JOralRehabil）。

　　研究者根據(jù)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂研究診斷標(biāo)準(zhǔn)”（RDC/TMD）選擇診斷為咀嚼肌筋膜疼痛功能紊亂綜合征的40例患者（女性，平均31.7歲）。隨機(jī)分為兩組：臭氧組（N=20）和安慰劑組（N=20）?；颊咛弁醋顒×业奈稽c(diǎn)接受臭氧或假臭氧治療，每周3次，共6次。在基線、1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)檢查下頜運(yùn)動(dòng)，評(píng)估咀嚼肌疼痛，觀察壓痛閾（PPT）值。使用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)估主觀疼痛水平。

　　結(jié)果為，從基線到1個(gè)月和3個(gè)月，與安慰劑組（PG）相比，臭氧組（OG）疼痛強(qiáng)度顯著減輕，壓痛閾值顯著提高。3個(gè)月（T2）時(shí)，臭氧組的顳肌壓痛閾值（OG=24.85±6.65，PG=20.65±5.43，P=0.035）、咬肌壓痛閾值（OG=19.03±6.42，PG=14.23±2.95，P=0.007）和髁突最外側(cè)點(diǎn)（LP）壓痛閾值（OG=21.25±8.43，PG=15.35±4.18，P=0.012），顯著高于對(duì)照組。除了T2時(shí)的右側(cè)偏動(dòng)距離（RLE）值（OG=8.90±177，PG=6.85±2.41，P=0.003），兩組下頜運(yùn)動(dòng)無(wú)顯著差異，但是，隨時(shí)間的推移，OG組顯示出更好的療效。VAS量表評(píng)分從基線到3個(gè)月的總體改善為：OG為67.7%，PG為48.4%。