肝細胞脂肪變是脂肪肝最常見的病理表現,對于慢性乙型肝炎(CHB)與肝細胞脂肪變的關系目前很多學者觀點均不一致。本課題通過回顧性非匹配病例對照研究,探討引起CHB合并NAFLD的影響因素,為臨床醫(yī)生制定合理的診療方案提供科學依據。
研究人員選取2010年6月至2015年6月于晉城市第三人民醫(yī)院住院及門診明確診斷為CHB的初治患者323例為研究對象,依據肝膽胰彩色超聲等影像學檢查結果分為CHB合并NAFLD組(107例)和單純CHB組(216例)。記錄所有患者的身高、體重并計算身體質量指數[BMI=體重(kg)/身高2(m2)],檢測血清酶學指標(ALT、TBil)、脂代謝指標(LDL、TG、UA)、空腹血糖(FBG)以及HBsAg、HBeAg、HBVDNA,分析CHB合并NAFLD的影響因素。
研究結果
CHB合并NAFLD患者BMI為(27.10±3.07)kg/m2、血糖(5.96±1.76)mmol/L、甘油三酯(1.75±0.98)mmol/L、低密度脂蛋白(3.66±1.06)mmol/L、尿酸(332.11±87.07)μmol/L;單純CHB組BMI為(23.75±2.92)kg/m2、血糖(5.46±1.64)mmol/L、甘油三酯(1.06±0.86)mmol/L、低密度脂蛋白(2.19±0.94)mmol/L、尿酸(271.19±73.64)μmol/L,兩組患者各指標的差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05);
單因素分析顯示:CHB合并NAFLD患者中,BMI≥28kg/m2、HBVDNA≥5log10拷貝/ml、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥、高尿酸血癥、HBeAg陽性、男性以及年齡≥40歲所占比例均高于單純CHB患者組(P均<0.05)。
多因素分析顯示:肥胖、高甘油三酯、高低密度脂蛋白水平是CHB合并NAFLD的危險因素(P均<0.05),ALT和TBil水平升高并非增加CHB合并NAFLD發(fā)病風險的危險因素(OR值分別為0.228、0.309;95%CI分別為0.110~0.476、0.148~0.645)。
研究結論
肥胖、高甘油三酯及高低密度脂蛋白水平是影響CHB患者合并NAFLD的危險因素。因此,控制體重、調脂、調糖等生活方式的改變,對于CHB合并肝臟脂肪變患者的臨床治療尤為重要,適時監(jiān)測HBVDNA及肝功能的變化,選擇合適時機進行抗病毒治療,可延緩疾病進展至肝硬化甚至肝癌。
恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1450舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價: ¥14.5健脾養(yǎng)肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見脅肋脹痛,脘腹脹滿,神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價: ¥68舒肝,清熱,利濕,祛黃。用于黃疸型和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價: ¥20解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥178滋補肝腎,益氣養(yǎng)陰。用于慢性乙型肝炎、遷延性肝炎、肝硬化,以及各種化學毒物引起的肝損傷。
健客價: ¥30軟堅散結,化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥76健脾養(yǎng)肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見脅肋脹痛,脘腹脹滿,神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價: ¥45滋補肝腎,益氣養(yǎng)陰。用于慢性乙型肝炎、肝硬化,以及各種化學毒物引起的肝損傷。
健客價: ¥15解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥198軟堅散結,化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥41拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高和病毒活動復制的、肝功能代償的成人慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價: ¥55