前幾天，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團運營團隊的同事告訴我：截止到7月14日，集團已經(jīng)完成各類心臟手術整整1000例了！

　　2015年5月成立，同年年底完成手術58臺，2016年全年接近400臺，2017年剛過上半年，已輕松超過1000臺。

　　這些年輕人很興奮，不僅僅因為1000不是一個小數(shù)字，關鍵是透過這個數(shù)字，看到了集團的高速發(fā)展。

　　坦率說，1000臺心臟手術在很多人看來并不是什么了不起的成績，但這個消息于我和整個專家團隊而言，仍是心有微瀾的……

　　我們深知，哈特瑞姆的這前1000臺手術真心不容易。

　　首先，所有的手術幾乎都是合作機構在這個領域仍處于零基礎的起點上開始的，其中多數(shù)還是民營醫(yī)院。捫心自問：現(xiàn)在有多少病人會相信不知名的民營醫(yī)院開展心臟手術的實力呢？

　　其二，這些心臟手術當中有相當一部分非常復雜，既包括我們開國內(nèi)之先河的長病程持續(xù)性房顫一站式雜交手術，還有很大比例外院手術失敗及特別高齡的患者，手術技術的含金量很高。

　　然而，這1000例心臟手術真正引發(fā)我思考的，并不是已是過眼云煙的起步艱辛，更不是外界對我們的各樣評價，而是透過這1000例處于起步階段的手術，哈特瑞姆究竟能學到什么？

　　這是一張在國內(nèi)大型三甲醫(yī)院非常少見，但在哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團卻很常見的一種手術場景--心外科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生同臺為患者做手術。

　　圖中穿綠色手術衣者為上海交通大學附屬新華醫(yī)院心胸外科的梅舉主任，穿藍色手術衣者為衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科的施海峰大夫，他們正在共同為一位少見的心臟腫瘤合并室速的患者進行手術。

　　背后的思考

　　一、我們真的了解患者的需求嗎？

　　作為一位資深心臟科大夫，我曾經(jīng)認為自己非常了解患者，特別是心臟病患者。然而，上周跟一個患者的對話卻再次更新了我的認識。

　　這是一位50多歲的女性，在過去8年里，因為陣發(fā)性房顫而在國內(nèi)兩家著名醫(yī)院接受了3次導管消融手術和1次外科手術。

　　不幸的是，這4次手術并沒有治愈她的房顫，發(fā)作仍非常頻繁，令其痛苦不堪。后來她找到哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團，我們?yōu)樗隽说?次手術（第4次導管消融術）。

　　這一次，患者和我們都很幸運，手術成功了。但我心里一直有一個疑問，她為什么在幾乎絕望之時會相信我們呢？

　　于是，術后的一個隨訪時間，我小心翼翼地問起她這個問題。沒想到她是如此回答的：“決定做這一次手術前，我見過很多心律失常領域的知名專家，但您是唯一一個從頭到尾把我那10年間的心電圖逐一看完的醫(yī)生……”

　　這個原因有點既有點出乎我意料，但又在意料之中。通過這兩年多跟病人更密切的接觸，我發(fā)現(xiàn)自己曾經(jīng)認為患者們“應該”最重視的一些方面，比如先進的檢查設備、高超的手術技藝等等，在患者心中，好像沒有我想象的那般重要……

　　圖為原陸軍總醫(yī)院，現(xiàn)河北燕達醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心譚琛主任與上海交通大學附屬新華醫(yī)院心胸外科的梅舉主任正在進行房顫雜交手術。

　　患者最需要的，其實是醫(yī)生發(fā)自內(nèi)心的尊重和真誠。

　　記得在不久前的第三屆中國醫(yī)生集團大會上，一位來自新加坡的資深醫(yī)院管理者在談到病人對“好的醫(yī)院”的理解時，根據(jù)來自病人的反饋給出了如下的前5位排序：1.尊重病人；2.提供咨訊；3.方便病人；4.一貫的優(yōu)質服務；5.節(jié)約成本的照護。請注意，這前5項中并沒有高大上的儀器設備等等。雖然這是針對新加坡患者的調查結果，但細思過去兩年多哈特瑞姆發(fā)展過程中的經(jīng)驗和教訓，我深以為然。

　　哈特瑞姆從零開始的這1000臺心臟手術沒有任何的捷徑或者技巧。

　　在我們看來，患者雖然對自己的病情未必充分了解，但卻是最抗“忽悠”的。所以，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團若想取得任何進步，就必須由內(nèi)而外的尊重病人，設身處地的為其著想，因為這才是患者們最真切的需求。

　　圖為首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院劉興鵬主任和上海交通大學附屬新華醫(yī)院心胸外科梅舉主任在為一位永久性房顫合并左心耳血栓形成，口服抗凝劑無效的患者進行聯(lián)合會診。

　　二、醫(yī)生們的潛力到底有多大？

　　按照目前的發(fā)展趨勢，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團的下一個1000臺手術預計將在2017年年末完成。做出這種估計既基于我們目前的發(fā)展速度，更是因為，兩年多的實踐讓我們對醫(yī)生們的潛力有了更深的認識。

　　李莉主任是原第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院的主任醫(yī)師、教授和博士生導師，也是我非常尊敬的前輩。做為哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團華東團隊聯(lián)合創(chuàng)始人的她，全職領銜位于浙江慈溪市的慈林?哈特瑞姆心臟中心還不足兩個月，但該科完成的各類心臟手術就已經(jīng)過百例，是去年同期的10倍之多。

　　圖為原第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師，現(xiàn)慈林醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心主任李莉教授正在手術。

　　類似的故事也發(fā)生在位于河北省石家莊的長城醫(yī)院，隨著哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團核心專家，原河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科的胡福莉主任醫(yī)師和王天紅副主任醫(yī)師全職加盟長城醫(yī)院，該院的心臟介入手術量大幅度提高。自他們?nèi)腭v至今才剛剛4個月，該院就完成155例心臟介入手術，是去年同期的3倍之多。

　　不僅如此，在眾多哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團技術幫扶的醫(yī)院，相關亞專業(yè)的發(fā)展也同樣是突飛猛進。以復旦大學第五醫(yī)院為例，在過去半年里，就從零起點上完成各類心律失常的導管消融術75例，創(chuàng)造了過國內(nèi)心電生理界令人側目的“上海五院速度”……

　　當然，所有這些數(shù)字的背后是醫(yī)生們被汗水濕透的洗手衣、對患者安全的殫精竭慮……但透過這些成績，我們吃驚的看到了一旦給予足夠的平臺、權利和責任后，醫(yī)生們所迸發(fā)的巨大潛力。

　　正是在這樣的背景下，我們認識到利用好醫(yī)生集團這一組織形式，最大程度發(fā)揮醫(yī)生潛力的極端重要性。

　　這也是我們最終將哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團的使命定為“呵護心健康，實現(xiàn)新夢想”這兩句話的原因，前一句話是我們對患者的承諾，而后一句話則表達了哈特瑞姆矢志服務好醫(yī)生，使其潛力充分發(fā)揮，從而最終助力他們實現(xiàn)夢想的決心。

　　圖為原河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師，現(xiàn)長城醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心胡福莉主任，王天紅與衛(wèi)生部北京醫(yī)院施海峰主任等術后合影。

　　三、醫(yī)生集團該如何與醫(yī)療機構合作？

　　醫(yī)生集團是由醫(yī)生發(fā)起并主導的組織，這一特點決定了其第一要務應該是治病，而治病就必須和醫(yī)療機構合作。然而，具體合作模式在現(xiàn)階段仍并沒有十分清晰的答案。

　　我們開始也并不知道何種合作模式才是最好的雙贏模式？但我們沒有坐而論道，等“想明白了”再去開始行動。

　　而是通過圍繞如何更好的服務患者這條主線，和合作機構一道，通過完成一例又一例的手術摸索出了1+N模式、N+1模式和PHP模式等切實可操作的途徑。

　　不積跬步，無以至千里。雖然哈特瑞姆很有信心走到千里之外，但我們也深知，欲抵達遠方，走好眼下的每一個“跬步”才是最最重要的。

　　在今年年初舉辦的哈特瑞姆新年心臟論壇上，我曾說過的一句話：“世間萬物，此消彼長。不僅要看誰更有力量，更要洞察誰正在成長”，透過過去兩年我們?nèi)褙炞⑼瓿傻倪@1000例心臟手術，我們發(fā)現(xiàn)：原來在跬步之間，哈特瑞姆正在快速成長……