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300萬準媽媽大調查，孕婦有睡眠障礙，寶寶早產6周的風險翻倍

摘要：早產已是全球5歲以下兒童死亡的主要原因，[4]甚至與終身發(fā)病率高相關。[5]雖然60%以上的早產發(fā)生在非洲和南亞，但中國在世界上早產數量最高的十個國家里位居第二，每年約有120萬早產兒出生。

如果不是因為《自然》雜志關于新生兒早產的報道，奇點糕不會知道全球每年竟然有1500萬個早產兒（妊娠時間小于37周，妊娠足月為40周），其中100萬早產兒會在頭28天之內匆匆離開人世，而剩下的1400萬可能會終身面臨嚴重的健康問題。[1]

由于這個數字還在不斷攀升，世界衛(wèi)生組織在2011年，將每年11月17日定為「世界早產日」，呼吁加強相關研究，減少早產導致嬰兒的健康問題和死亡。[2]
 
更讓人震驚的是，醫(yī)務人員和科學家甚至還不清楚到底是什么原因導致了自然早產。一直以來這都是一場找不到對手的較量。
 
就在醫(yī)學界和科研界一籌莫展、束手無策的時候，2014年，舊金山加利福尼亞大學（UCSF）在蓋茨基金會以及慈善家Lynne和MarcBenioff資助下，斥資1億美元啟動「PretermBirthInitiative」，著手研究早產兒問題。
 
近日，舊金山加利福尼亞大學臨床心理學博士JenniferFelder團隊在婦產科領域的著名期刊《婦產科學》上發(fā)表了她們最新的研究成果。
 
結果令人驚訝：被診斷為睡眠障礙（如失眠或睡眠呼吸暫停）的準媽媽，妊娠時間小于37周就生產的風險比沒有睡眠障礙孕婦增加33%，而妊娠時間小于34周就生產的風險幾乎是沒有睡眠障礙孕婦的2倍。[3]這意味著，孕婦通過改善睡眠降低早產的風險有可能是可行的。
 
「睡眠障礙和早產之間的關系看上去很明顯，但奇怪的是，之前從來沒有人從這個角度去研究早產，」研究的參與者之一LauraJelliffe-Pawlowski博士在接受《自然》雜志采訪時表示[15]，「發(fā)現這種關系太重要了，我們實在是太需要干預手段了?！?/div>
 
目前，早產已是全球5歲以下兒童死亡的主要原因，[4]甚至與終身發(fā)病率高相關。[5]雖然60%以上的早產發(fā)生在非洲和南亞，但中國在世界上早產數量最高的十個國家里位居第二，每年約有120萬早產兒出生。美國情況也不容樂觀，每年新生早產兒數量排名第六，早產率更是高達12%。[6]幾乎所有具有可靠數據的國家，都顯示新生兒早產率在日益增加。[7]然而，我們還不知道背后的原因。
 
Felder博士猜測，睡眠問題有可能與早產有關。很多準媽媽都反應在懷孕期間，會有睡眠障礙，比如失眠、睡眠呼吸暫停、不安腿綜合癥、嗜睡癥和晝夜節(jié)律絮亂等。同時，之前也有大量研究表明，睡眠問題在孕婦中很流行，例如，12.6%的孕婦被診斷為失眠，50%的孕婦有失眠的臨床癥狀，11.1%孕婦反應自己曾經經歷過呼吸暫停。[8-11]然而，幾乎沒有人將這些睡眠問題與早產聯系起來。
 
為了驗證自己的猜測，Felder博士發(fā)起了一個超大型的觀察研究，采集了加利福尼亞州2007年到2012年間近300萬名孕婦脫敏后的信息，采集的標準是妊娠時間在20至44周之間，且沒有染色體異常等出生缺陷的存活單胎新生兒，同時孕媽媽懷孕期間還不能有精神疾病。
 
經過嚴格的鑒別，最終研究人員從近300萬的孕婦中，只確定了2172名孕婦有睡眠障礙（超過30%的患失眠，57%的患睡眠呼吸暫停），占所有孕婦的0.08%，遠遠低于之前的調查研究。由于采用的是歷史數據，研究人員沒辦法回過頭去確認是不是有很多孕婦被漏診了。
 
于是研究人員隨機從沒有被確認為睡眠障礙的孕婦中隨機挑選了2172名孕婦，作為研究的對照組。結果發(fā)現，懷孕時間小于37周就生產的孕婦在無睡眠障礙組占10.9%，在有睡眠障礙組占14.6%，這就意味著睡眠障礙將提前3周生產的風險增加了33%以上。
 
如果單看失眠和睡眠呼吸暫停對早產的影響，研究人員發(fā)現，失眠導致早產風險增加了30%，而睡眠呼吸暫停增加了40%早產的風險。
 
另外，研究人員還發(fā)現，懷孕時間小于34周就生產的孕婦在無睡眠障礙組占2.9%，在有睡眠障礙組占5.3%，也就是說睡眠障礙將提前6周早產風險增加了83%，翻了一近番。
 
因為觀察研究是一種相關性研究，所以缺乏睡眠不太可能是導致早產的直接原因，但睡眠障礙可能會導致其他問題，比如炎癥等。
 
目前已有研究將睡眠障礙與免疫功能受損、非妊娠和妊娠人群炎癥的升高聯系在了一起。[12,13]2010年的一項研究還暗示，羊水中高水平的炎性細胞因子和可能和早產風險的增加有關。[14]但目前還需要進一步的研究來證實這個假設，以及究竟什么程度的睡眠障礙治療能夠調節(jié)炎癥的活動。
 
為了更進一步探索這些想法，UCSF將會很快啟動相關研究，到時科學家們會使用加州公共健康部門所儲存的血液，來檢測孕媽媽體內免疫相關蛋白。并且，他們還會著重于從失眠與早產這個角度出發(fā)，去對比樣本之間的蛋白差異。
 
目前來看，Felder博士團隊研究的意義在于，這一相關性的發(fā)現，讓醫(yī)生和孕婦有了干預早產的突破口。而且這個突破口是如此的好操作，可能只需要孕媽媽改善自己的睡眠即可。
 
眾所周知，在懷孕期間，母親用藥需要十二分的注意。如果能夠不使用任何藥物，僅能通過“讓母親睡得好”這一簡單干預，就能多少幫助解決早產的問題，那將會造福成千上萬的家庭。
 
奇點糕也在此借機提醒每一位看官，多多關注自己的睡眠。有規(guī)律的早睡不僅能夠幫助DNA的修復，還能減少準媽媽們早產的風險哦！
 
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