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如何推動醫(yī)保大數據?告訴你其中的5個關鍵點

2018-06-30 來源:中國醫(yī)療保險  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:統(tǒng)籌規(guī)劃和充分整合醫(yī)保信息系統(tǒng),利用醫(yī)保結算、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)控、大病補充保險等業(yè)務系統(tǒng)平臺,強化醫(yī)保內部統(tǒng)籌管理和外部協(xié)調配合,完善部門聯(lián)動和數據共享工作機制,有力有序有效推進醫(yī)保大數據建設。

當前,醫(yī)保大數據發(fā)展面臨數據不完整、信息不準確、缺乏標準化、行業(yè)對大數據應用價值的認識有限、應用不足、與信息共享相關的法律和政策尚未健全、信息的交流和共享存在障礙、數據的安全管理存在漏洞等不少挑戰(zhàn)。但同時,也面臨眾多機遇,如“互聯(lián)網+醫(yī)保”思路下的智慧醫(yī)保發(fā)展理念深入人心、2016年全國衛(wèi)生與健康大會的召開、2018年國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號),政府、社會對醫(yī)保大數據的認識、重視提升到新的高度。醫(yī)保大數據對政府管理來說是生產力,對服務供給者來說是成本效益,對行業(yè)來說是競爭力。深入挖掘醫(yī)保大數據價值,推動大數據更好服務人民群眾、服務經濟社會發(fā)展、服務醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展,促進保障改善民生,是當前醫(yī)保工作面臨的重大而迫切的課題。

如何推動醫(yī)保大數據發(fā)展,筆者認為,工作機制是基礎,技術支撐是保障,數據安全是前提,數據應用是目的,管理能力是關鍵,發(fā)展中應注重以下幾方面。

一是強化機制建設

統(tǒng)籌規(guī)劃和充分整合醫(yī)保信息系統(tǒng),利用醫(yī)保結算、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)控、大病補充保險等業(yè)務系統(tǒng)平臺,強化醫(yī)保內部統(tǒng)籌管理和外部協(xié)調配合,完善部門聯(lián)動和數據共享工作機制,有力有序有效推進醫(yī)保大數據建設。

二是強化技術支撐

優(yōu)化金保系統(tǒng)設計程序和流程,強化醫(yī)保智能管理系統(tǒng)建設,強化醫(yī)保管理數據采集的全面性、準確性、及時性和動態(tài)管理,強化數據標準化管理服務,統(tǒng)一醫(yī)保藥品編碼、醫(yī)療服務項目技術規(guī)范、完善臨床路徑等行業(yè)技術標準等。

三是強化安全管理

醫(yī)保數據安全關系到用人單位、參保人、定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、藥品生產企業(yè)等單位或個人信息,需要研究制定醫(yī)保大數據運用中確權、開放、流通等法律法規(guī)和政策體系,確保在大數據應用中規(guī)范執(zhí)行信息安全和醫(yī)保大數據保密規(guī)定,建立完善個人隱私信息保護制度等。

四是強化數據應用

通過政府統(tǒng)一搭建的多部門數據共享平臺和醫(yī)保“一站式”結算服務平臺,強化醫(yī)保管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、藥品供應、招標采購、綜合管理等數據共享應用。

五是強化能力建設

本領有多大,舞臺才有多大。要加強學習,懂得大數據,用好大數據,增強利用大數據、智能化推進工作的本領。要引進、培養(yǎng)既懂醫(yī)保業(yè)務,又能熟悉運用大數據的綜合人才和大數據管理應用服務專業(yè)人才,通過搭建完善醫(yī)?;A數據庫和業(yè)務、服務、監(jiān)控相結合的綜合管理信息系統(tǒng),形成線上、線下相結合的綜合應用服務平臺,既確保醫(yī)?;鸢踩?,又提高醫(yī)保精準化管理能力和對群眾的精細化服務水平。

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