眼部為人體暴露部位，容易受到外來傷害，引起視力障礙，甚至失明。同時(shí)還可影響美容，引起流淚等不良后果：

　　眼外傷多種多樣，一般可分為機(jī)械性眼外傷和非機(jī)械性眼外傷兩類。

　　機(jī)械性眼外傷除眼組織損傷外，眼部出血、感染、異物存留同樣對眼組織造成損害，有時(shí)可能造成更大的危害，如眼球穿通傷可引起交感性眼炎，導(dǎo)致雙眼失明。

　　眼眶和頭顱的挫傷可致眶骨骨折、顱骨骨折、腦損傷，眼球和視神經(jīng)損傷，常影響視力。眼球挫傷可引起虹膜斷裂、前房和玻璃體積血、視網(wǎng)膜出血、水腫、裂孔、脫離和繼發(fā)性青光眼。眼部挫傷、銳器傷和爆炸傷等機(jī)械性眼外傷可造成眼球穿通傷或破裂傷，嚴(yán)重?fù)p壞眼球組織。

　　尤其是在眼眶骨折后，空氣可以通過斷裂的篩骨進(jìn)入眼眶的皮下組織，故疑似眶壁骨折后，切記不要用力擤鼻，以免造成皮下氣腫。

　　眼眶為四邊棱錐形骨腔，左右對稱，其開口向前外，尖朝向后內(nèi)?？魞?nèi)壁是眶壁中最薄的部分，因此成為外傷后骨折最易發(fā)生部位。在一般傷害案件中，頭面部最容易受到攻擊，由于眼周的組織結(jié)構(gòu)相對薄弱，對外力的耐受能力較差，較小的外力就可以造成骨折。

　　眶骨折后，血腫可使眶壓增高，壓迫眼球或神經(jīng)，也可壓迫眼球的血管。多數(shù)眶部骨折一般不影響視力，但某些眶骨折可損傷眼周的神經(jīng)和肌肉，可出現(xiàn)患側(cè)頰部、鼻翼、上唇、齒齦等部位的麻木感、感覺遲鈍，產(chǎn)生復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)受限。少數(shù)情況碎骨片可能壓迫甚至切斷神經(jīng)，血管或肌肉，損害眼球的運(yùn)動(dòng)功能和視功能。這些傷者臨床多有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降甚至失明、眼球內(nèi)陷、眼球突出、眼球固定、復(fù)視等表現(xiàn)。

　　隨著CT的普及應(yīng)用，大大提高了眼眶骨折的診斷率，CT已成為眼外傷臨床診斷不可缺少的一項(xiàng)檢查手段。

　　眶壁骨折整復(fù)術(shù)的目的是消除復(fù)視及矯治眼球內(nèi)陷。受傷早期，出血、水腫較明顯時(shí)手術(shù)是盲目的，因?yàn)槌鲅?、水腫消退后復(fù)視可緩解，且早期眼球內(nèi)陷不明顯。但傷后時(shí)間愈久，手術(shù)整復(fù)愈困難，因?yàn)闀r(shí)久可造成局部組織粘連及疤痕化，分離還納困難。而且，即使將嵌頓組織還納回眶內(nèi)，由于肌肉本身長期嵌頓、移位、變形、粘連，其功能恢復(fù)非常困難。目前多數(shù)眼科醫(yī)師認(rèn)為：該癥不需急診手術(shù)，應(yīng)觀察2周左右，視復(fù)視及眼球內(nèi)陷的程度來決定手術(shù)，骨折本身并不是手術(shù)治療適應(yīng)癥。

　　眶壁骨折整復(fù)術(shù)中，當(dāng)將嵌入副鼻竇之軟組織還納回眶內(nèi)后，原嵌入通道形成一骨缺損區(qū)，充填材料植入缺損區(qū)，像檔板一樣，阻擋了軟組織再次嵌入。充填材料相對增加了眶容量起到矯正眼球內(nèi)陷的作用，調(diào)整充填材料大小及厚度，可達(dá)到理想的矯正效果。理想的充填材料，應(yīng)當(dāng)是組織相容性好、不排異、便于修磨塑形。目前國內(nèi)多應(yīng)用羥基磷灰石與聚乙烯復(fù)合材料，兩側(cè)為羥基磷灰石，中間為高分子聚乙烯，在？80℃水溫下可塑形，冷卻后不變形。

　　眶壁骨折手術(shù)較復(fù)雜，術(shù)者應(yīng)熟悉眶腔解剖結(jié)構(gòu)，充分了解病情及CT情況，掌握骨折的范圍及深度，仔細(xì)設(shè)計(jì)手術(shù)方案，嚴(yán)格按步驟操作則較少出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。

　　常見并發(fā)癥有：出血、眶下神經(jīng)損傷、視力下降或喪失。術(shù)后并發(fā)癥有下瞼外翻、眼球位置上移、復(fù)視加劇、下轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)障礙、填充物排斥等。針對術(shù)后出現(xiàn)的上述癥狀，術(shù)后可進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。無論何種類型整復(fù)術(shù)，術(shù)后軟組織反應(yīng)性炎癥是不可避免的，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、初期復(fù)視可反而加重。術(shù)后應(yīng)及時(shí)給予皮質(zhì)激素消除炎癥反應(yīng)。針對眶下神經(jīng)損傷應(yīng)給予維生素B12、A.T.P.等神經(jīng)營養(yǎng)劑及血管擴(kuò)張劑。部分眶骨折保守治療或整復(fù)術(shù)后，由于眼外肌粘連、瘢痕形成或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷所形成的殘余復(fù)視，可通過不同方式的眼外肌手術(shù)，減輕其拮抗肌的作用同時(shí)增強(qiáng)其協(xié)同肌作用來改善復(fù)視癥狀。

　　眼內(nèi)異物是一種特殊的眼外傷，是眼部外傷常見的并發(fā)癥，往往同時(shí)合并眼球穿通傷、球內(nèi)容物脫出、玻璃體出血、外傷性白內(nèi)障、眼內(nèi)炎等病理改變，球內(nèi)異物傷是臨床常見的眼外傷，是年輕人視力喪失的重要原因，較一般眼球旁穿通傷有更大的危害性。異物進(jìn)入眼球，除了在受傷時(shí)所引起的機(jī)械性損傷外。由于異物的存留增加了對眼球的危害。一般來說，眼內(nèi)異物需要及早診斷、適時(shí)手術(shù)，以保護(hù)眼球和保留視力。

　　眼內(nèi)異物的種類：眼內(nèi)異物分為磁性和非磁性兩大類。磁性者手術(shù)時(shí)可用磁鐵吸出；非磁性異物中包括其他金屬、合金和非金屬。非磁性異物的摘出大多比較困難。

　　球內(nèi)異物的早期診斷、準(zhǔn)確定位定性是手術(shù)的關(guān)鍵，及時(shí)取出異物對預(yù)防感染，保持和恢復(fù)功能有著重要的意義。故疑似金屬性球內(nèi)異物者，即便傷口自行愈合，也必須及時(shí)到醫(yī)院行眼眶CT檢查，以防形成鐵銹癥，激發(fā)嚴(yán)重視網(wǎng)膜損害。

　　以青年工人多見。異物絕大多數(shù)是鋼、鐵、磁性異物占90%；眼內(nèi)異物無論其性質(zhì)如何，都可能帶細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)，而且眼內(nèi)容物又是細(xì)菌容易繁殖的場所，一旦懷疑眼內(nèi)異物，應(yīng)立即加強(qiáng)抗感染治療；預(yù)防發(fā)生化膿性眼內(nèi)炎，并迅速作確診眼內(nèi)異物的檢查和定位，盡快摘出眼內(nèi)異物及縫合傷口，術(shù)后定期檢查，特別是在傷后兩周，注意有無交感性眼炎的發(fā)生。

　　根據(jù)眼球穿通的情況及眼球損傷的程度，異物大小、位置決定手術(shù)方案，對保護(hù)眼球的形態(tài)、功能、視力至關(guān)重要。球內(nèi)異物定位的方法有檢眼鏡定位法、X線定位法、超聲定位法、電磁定位法等［。頭顱X線正側(cè)位片是常用的檢查方法，計(jì)算機(jī)斷層攝影CT應(yīng)用以來，由于CT能對眼眶、眼球、骨壁、軟組織等結(jié)構(gòu)斷層圖像清晰顯示，以及具有較高的密度分辨率和空間分辨率，結(jié)合三維重建圖像顯示，可使眼眶及眶內(nèi)容物、眼外肌、視神經(jīng)、眶內(nèi)脂肪、眼球結(jié)構(gòu)、角膜、晶體、玻璃體、前后房、球壁與異物的關(guān)系直觀的顯示出來。術(shù)前準(zhǔn)確的異物定位直接關(guān)系到手術(shù)取出異物的入路，能否成功取出并減少眼球組織的損傷，對保護(hù)眼球的外形、眼球的功能、恢復(fù)良好的視覺功能有直接的影響。

　　球內(nèi)異物其主要并有效的救治方法為玻璃體切割手術(shù)。影響手術(shù)預(yù)后的因素較多，盡管絕大部分球內(nèi)異物傷玻璃體切割術(shù)后獲得視網(wǎng)膜解剖復(fù)位，但其中仍有部分患者視力預(yù)后很差。

　　球內(nèi)異物傷玻璃體切割術(shù)后視力預(yù)后的主要影響因素：1.術(shù)前視力和視網(wǎng)膜脫離是影響球內(nèi)異物傷玻璃體切割術(shù)后視力預(yù)后最重要的因素。2.球內(nèi)異物傷玻璃體切割術(shù)后黃斑形態(tài)異常以黃斑前膜的發(fā)生率最高，對視力有嚴(yán)重影響；黃斑中央小凹神經(jīng)上皮層厚度越大，視力越差；損傷靠近黃斑區(qū)，更易發(fā)生黃斑前膜。

　　1.眼球內(nèi)異物應(yīng)盡早取出。2.磁性異物應(yīng)根據(jù)X線片或CT定位，可選擇鞏膜外磁鐵吸出或玻璃體手術(shù)摘除。后者適用于眼后節(jié)及后球壁異物、非磁性異物，同時(shí)可處理玻璃體、視網(wǎng)膜并發(fā)癥。3.如屬銅質(zhì)異物，在前房角或虹膜表面者可由角鞏緣切口用鑷子挾出；嵌在虹膜中者，可用鑷子挾出或連同虹膜一起切除；在晶狀體內(nèi)者，可連同作白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)；在玻璃體內(nèi)者，在手術(shù)顯微鏡下作玻璃體手術(shù)取出。4.眼球內(nèi)玻璃異物，應(yīng)用玻璃體手術(shù)取出。如果異物已嵌入眼球壁機(jī)化包裹或異物性質(zhì)不活潑，無并發(fā)癥，應(yīng)權(quán)衡利弊，不勉強(qiáng)取出。

　　球內(nèi)異物傷最為嚴(yán)重。如果處理不當(dāng)或延誤治療時(shí)機(jī)，不僅可以發(fā)生眼內(nèi)感染，而且由于異物的機(jī)械刺激及化學(xué)作用，可引起眼內(nèi)一系列并發(fā)癥的發(fā)生。除了對受傷眼球造成嚴(yán)重?fù)p傷外，還可以引起交感性眼炎，影響健眼的安全。常見的并發(fā)癥有：1、眼內(nèi)出血；2、眼內(nèi)感染；3、鐵銹或銅銹沉著癥；4、視網(wǎng)膜脫離；6、交感性眼炎。

　　另外目前是裝修旺季，裝修工人在工作時(shí)，一定要帶好防護(hù)眼鏡，不要因一時(shí)大意，后悔終生。

　　眼外傷的損害是嚴(yán)重的，即使進(jìn)行及時(shí)治療有時(shí)也難以恢復(fù)視力。因此應(yīng)“預(yù)防為主”，加強(qiáng)眼外傷的預(yù)防工作。

　　加強(qiáng)宣傳教育。在工廠定期宣傳教育，使工人了解眼外傷的危害和預(yù)防眼外傷的意義，了解預(yù)防常識。在農(nóng)村收割、施用農(nóng)藥、基本建設(shè)時(shí)也應(yīng)進(jìn)行宣傳教育。嚴(yán)格執(zhí)行安全制度。首先制定安全制度和操作規(guī)程，定期檢查執(zhí)行情況和檢查設(shè)備。改善勞動(dòng)條件，可能出現(xiàn)事故的設(shè)備旁，應(yīng)設(shè)置防護(hù)設(shè)施，并注意照明、通風(fēng)、吸塵裝置等。個(gè)人防護(hù)用具也不可忽視。培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，掌握各種眼外傷的預(yù)防和急救措施。禁止燃放爆竹，加強(qiáng)社會(huì)治安也是減少眼外傷的重要措施。