一、臨床重要性和特點(diǎn)

　　外環(huán)境中的機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害，可統(tǒng)稱為眼外傷。由于眼的位置暴露，結(jié)構(gòu)極為精細(xì)脆弱，無論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)，眼外傷都很多見，而且往往造成視力障礙、失明甚至眼球喪失。因此，預(yù)防和正確處理外傷，對于保護(hù)和挽救視力具有重要的臨床和社會(huì)意義。

　　在臨床上，眼外傷具有以下特點(diǎn)：

　　1.病人多為男性、青少年或壯年，多數(shù)為一眼外傷。由此造成勞動(dòng)能力或戰(zhàn)斗力的損失，并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來各種負(fù)擔(dān)。

　　2.眼球鈍挫傷、眼球穿孔傷、球內(nèi)異物、酸或鹼化學(xué)傷等是常見的、后果嚴(yán)重的眼外傷，可以造成眼球屈光間質(zhì)的混濁或光感受器神經(jīng)組織的變性壞死，引起視力喪失。

　　3.可同時(shí)造成眼的多種組織或結(jié)構(gòu)的損傷。在戰(zhàn)時(shí)可發(fā)生復(fù)合傷或多處傷，在平時(shí)的爆炸傷或車禍時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)傷情非常復(fù)雜的情況。

　　4.傷后并發(fā)癥多見，如創(chuàng)傷后眼內(nèi)炎癥，感染，增殖性病變，可繼續(xù)威脅視功能和結(jié)構(gòu)的康復(fù)。

　　5.正確的初期救治對挽救傷眼極為重要。眼球?qū)λ幬锏耐溉胄杂邢蕖ι窠?jīng)組織的損傷目前尚無有效的治療方法。

　　二、眼外傷分類

　　一般根據(jù)眼外傷的致傷因素，可分為機(jī)械性和非機(jī)械性眼外傷兩大類。還可根據(jù)傷情輕重、損傷部位等再分類。如：醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供

　　機(jī)械性眼外傷挫傷穿孔傷異物傷非機(jī)械性眼外傷熱燒傷化學(xué)傷(酸、鹼)輻射傷毒氣傷等

　　根據(jù)眼外傷的輕重可分為輕、中、重三類

　　輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血，結(jié)膜下出血，結(jié)膜及角膜表面異物，角膜上皮擦傷，眼瞼Ⅰ度熱燒傷，刺激性毒氣傷，電光性眼炎等。

　　中度傷包括眼瞼(及淚小管)撕裂傷，眼瞼Ⅱ度燒傷，球結(jié)膜撕裂，角膜淺層異物等。

　　重傷包括眼瞼廣泛撕脫或缺損，眼瞼Ⅲ度燒作傷，眼球穿孔傷，球內(nèi)異物，眼球鈍挫傷(伴眼內(nèi)出血)，眼球Ⅱ度以上熱燒傷或化學(xué)燒傷，輻射傷和嚴(yán)重的軍事毒氣傷，眼眶骨折等。

　　三、檢查與處理原則

　　眼外傷的檢查

　　應(yīng)根據(jù)眼外傷的輕重緩急和病人就診時(shí)的條件，在不延誤急救、不增加損傷、盡量減少病人痛苦的前提下，有重點(diǎn)進(jìn)行。應(yīng)避免遺漏重要的傷情如球內(nèi)異物傷，以免貽誤初期處理和挽回視力的時(shí)機(jī)。

　　1.病史詢問致傷原因、部位、時(shí)間，是否經(jīng)過處理，以往的視力狀況及眼病史，有無全身性疾病等。

　　2.全身情況尤其在車禍、爆炸傷、戰(zhàn)傷等有復(fù)合傷及多處傷的情況，注意有無重要臟器及其他器官損傷，有無休克及出血，應(yīng)由有關(guān)?？剖紫葯z查和處理。

　　3.視力應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地記錄視力。如不能用視力表檢查，可查數(shù)指、光感等，判斷視力狀態(tài)。

　　4.外眼在燈光照明下，記錄眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼肌等損傷的部位、范圍、程度、并發(fā)癥如出血、感染、異物存留等情況，應(yīng)描述、繪圖，涉及整形時(shí)應(yīng)照相記錄。

　　5.眼球位置、突出度，有無破裂，角膜和前部鞏膜情況，前房深度，有無眼內(nèi)出血及眼內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，眼底情況等。

　　6.影像學(xué)檢查及其他輔助檢查如超聲波、X線照相、CT或MRi檢查，以確定球內(nèi)或眶內(nèi)異物存留，有無眼球后部破裂，眶骨骨折等。做視電生理檢查以判定視功能情況。