外環(huán)境中的機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部,引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害,可統(tǒng)稱為眼外傷。由于眼的位置暴露,結(jié)構(gòu)極為精細(xì)脆弱,無論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí),眼外傷都很多見,而且往往造成視力障礙、失明甚至眼球喪失。因此,預(yù)防和正確處理外傷,對(duì)于保護(hù)和挽救視力具有重要的臨床和社會(huì)意義。
眼外傷的檢查
應(yīng)根據(jù)眼外傷的輕重緩急和病人就診時(shí)的條件,在不延誤急救、不增加損傷、盡量減少病人痛苦的前提下,有重點(diǎn)進(jìn)行。應(yīng)避免遺漏重要的傷情如球內(nèi)異物傷,以免貽誤初期處理和挽回視力的時(shí)機(jī)。
1.病史詢問致傷原因、部位、時(shí)間,是否經(jīng)過處理,以往的視力狀況及眼病史,有無全身性疾病等。
2.全身情況尤其在車禍、爆炸傷、戰(zhàn)傷等有復(fù)合傷及多處傷的情況,注意有無重要臟器及其他器官損傷,有無休克及出血,應(yīng)由有關(guān)??剖紫葯z查和處理。
3.視力應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地記錄視力。如不能用視力表檢查,可查數(shù)指、光感等,判斷視力狀態(tài)。
4.外眼在燈光照明下,記錄眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼肌等損傷的部位、范圍、程度、并發(fā)癥如出血、感染、異物存留等情況,應(yīng)描述、繪圖,涉及整形時(shí)應(yīng)照相記錄。
5.眼球位置、突出度,有無破裂,角膜和前部鞏膜情況,前房深度,有無眼內(nèi)出血及眼內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷,眼底情況等。
6.影像學(xué)檢查及其他輔助檢查如超聲波、X線照相、CT或MRI檢查,以確定球內(nèi)或眶內(nèi)異物存留,有無眼球后部破裂,眶骨骨折等。做視電生理檢查以判定視功能情況。