對于眶骨骨折，以往只要功能恢復(fù)，醫(yī)患都很滿意。

　　近些年，因車禍等原因眶骨骨折發(fā)病率在升高，而人們對于治療后遺留下來的眼球內(nèi)陷也越來越難以容忍。因而，對于眼球內(nèi)陷的整形手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。由于交通事故和工業(yè)外傷的增加，眶骨骨折發(fā)病率逐年升高。隨著生活水平的提高，人們已經(jīng)不滿足于傳統(tǒng)的眼科手術(shù)來單純恢復(fù)功能，外形的整復(fù)已變得越來越重要。

　　近5年來，我們每年都使40余名眶骨骨折患者的眼球內(nèi)陷得到根本性治療，絕大多數(shù)患者的容貌得到了恢復(fù)。顱面外科的張智勇教授認(rèn)為，由于眶骨的構(gòu)成成分和解剖形態(tài)均較面部其他骨骼復(fù)雜，眼眶骨折導(dǎo)致的眼眶畸形和眼球移位的矯正成為醫(yī)生面臨的棘手問題之一。外傷后早期手術(shù)治療，可使嵌頓或陷入的軟組織盡早得到松解，避免或減少了軟組織缺血、瘢痕形成及壞死萎縮的發(fā)生，可達(dá)到恢復(fù)眼外肌等組織解剖位置的目的，在功能和外形上均獲得較好療效。但由于種種原因，很多患者失去了最佳治療時機(jī)。術(shù)后遺留的眼球內(nèi)陷給患者的生活帶來很多不便。

　　近年來，通過進(jìn)一步深入研究，特別是高清晰度CT掃描技術(shù)的引入，人們進(jìn)一步明確了創(chuàng)傷后眼球內(nèi)陷的發(fā)病機(jī)制，即眶內(nèi)容物體積與眶骨骨性容積失衡。根據(jù)這種機(jī)制，眼眶骨折的治療首先必須修復(fù)眶壁的骨折和缺損，預(yù)防復(fù)位的軟組織再次疝出；矯正增加的眶容積，使眼球復(fù)位。因此，眶內(nèi)植入的材料及植入手術(shù)技術(shù)非常重要。目前診斷主要依靠眶骨的軸面及冠面位CT掃描，從而準(zhǔn)確掌握眼眶各骨壁的骨折以及眶內(nèi)軟組織移位與臨近解剖間隙的情況。手術(shù)充分剝離眶壁，將嵌頓于骨折線內(nèi)或鄰近竇內(nèi)的軟組織復(fù)位。如已發(fā)生骨性愈合者，根據(jù)設(shè)計的截骨線截骨，將骨折塊游離復(fù)位并用小鈦板內(nèi)固定。采用高密度多孔聚乙烯(Medpor)置入修復(fù)眶壁缺損的優(yōu)點(diǎn)是組織相容性好，感染率低，無排斥反應(yīng)；可以隨意修整和塑形；植入體內(nèi)后，由于組織和血管長入材料孔隙內(nèi)，可以增強(qiáng)其硬度和韌度，并保持位置固定；操作簡單，固定容易。對伴有嚴(yán)重骨折的復(fù)雜性眶骨骨折，必須先將分離移位的骨折塊重新截骨，力求解剖復(fù)位并進(jìn)行可靠的內(nèi)固定，重建眶緣的完整性，使復(fù)雜眶骨骨折首先轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;爆裂性骨折”。在此基礎(chǔ)上通過眶內(nèi)深部植骨，準(zhǔn)確修復(fù)各眶壁缺損，重建眶骨正常的解剖形態(tài)和眶容積，方可使眼球內(nèi)陷畸形得到改善或矯正。同時伴有額眶骨折者，眶頂?shù)男迯?fù)重建尤為重要，否則眼球內(nèi)陷由于眶頂部嵌頓粘連而難以有效矯正。