紙板骨折是眼眶擊出性骨折的一個類型,近年來發(fā)病率有增高趨勢。1997年2月~1999年2月我們對6例單純紙板骨折伴有眼球凹陷及復(fù)視的患者實施了鼻內(nèi)窺鏡下紙板骨折復(fù)位術(shù),取得了較為理想的臨床效果。
資料與方法
一、一般資料
1997年2月~1999年2月共收治眶壁擊出性骨折8例,其中單純紙板骨折6例,均系眶部拳擊傷所致,傷后均出現(xiàn)眶區(qū)明顯腫脹及眼球挫傷,其中伴有眼前房出血4例次,虹膜根部斷裂1例次,視網(wǎng)膜出血2例次,無顱腦及其它重要臟器損傷。全部病例均初治于眼科,傷后15d~2個月出現(xiàn)眼球凹陷,瞼裂變小及復(fù)視等癥狀?;颊咧廖铱凭驮\時間為傷后1~6.5個月,外傷至手術(shù)治療時間為1.5~7個月??舨緾T(水平+冠狀)掃描均示紙板骨折,眶內(nèi)容疝入篩竇內(nèi),眼球結(jié)構(gòu)未見異常。為了解骨折的范圍及程度,以CT片所示的紙板骨折緣及其連線作為基線,測得骨折位移程度為5~8mm,由水平位測得骨折前后徑(水平徑)為23~32mm,由冠狀位測得骨折上下徑(垂直徑)為10~22mm。眼球凹陷程度3~6mm,平均4.2mm。復(fù)視出現(xiàn)率66.6%(4/6)。癥狀均呈晨輕、午后重的規(guī)律變化。術(shù)前眶部CT示紙板骨折,眶容突入左側(cè)篩竇,以紙板上下、前后骨折緣及連線為基線,可測得骨折的位移程度及范圍。(冠狀位、水平位)
二、手術(shù)方法
均在局部麻醉+鼻粘膜表面麻醉下行鼻內(nèi)窺鏡經(jīng)篩紙板復(fù)位術(shù)。常規(guī)Meeserklinger入路切除鉤突、篩泡,小心咬除骨折區(qū)篩房,在紙板內(nèi)移處篩房受壓變形,去除此處蜂篩房時應(yīng)格外小心。操作要點:止血徹底,視野清晰,判斷準(zhǔn)確,操作細(xì)致。骨折的紙板往往呈摔破的熟雞蛋皮樣,有彈性,可借此與篩房相鑒別。用扁桃體剝離子,突面朝紙板側(cè),由前向后將內(nèi)移的紙板外推復(fù)位,此時可見到眼球的外突活動,主觀感雙眼位對稱或尺測與健眼突出度相等或超出1mm后,篩竇內(nèi)均勻填塞碘仿紗條支撐。術(shù)后全身應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)類固醇激素,以減輕眶內(nèi)反應(yīng)及水腫,2~3周去除填塞紗條,以后處理同鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。
結(jié)果
6例眼球凹陷及復(fù)視均消失,瞼裂及眼位與健側(cè)對稱。眼球運動良好,術(shù)后1個月鼻內(nèi)窺鏡檢查:術(shù)腔上皮化良好。中鼻道寬暢,骨折處紙板小范圍輕度向篩竇內(nèi)膨隆,CT檢查見紙板復(fù)位良好。全部病例經(jīng)0.5~2年隨訪眼球凹陷均穩(wěn)定在2mm以內(nèi),無并發(fā)癥發(fā)生。同一患者術(shù)后1個月CT(水平位)示眶容復(fù)納及紙板復(fù)位良好。
治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥22.9適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥85治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥57治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥53適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥12.51.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥23阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥25適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥11全胃腸促動力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價: ¥5阿侖膦酸鈉維D3片:治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。 氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣片:增加骨密度。 維D鈣片:補(bǔ)充鈣、維生素D。
健客價: ¥399本品為局麻藥。主要作表面麻醉用于內(nèi)窺鏡檢查.。
健客價: ¥87用于內(nèi)窺鏡、體表鏡、橡膠或塑料制品和其他不能加熱消毒的器械消毒。
健客價: ¥23阿侖膦酸鈉維D3片:治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。 碳酸鈣D3片:鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。 氨糖軟骨素鈣片:增加骨密度。
健客價: ¥538阿侖膦酸鈉維D3片:治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。 鴻茅藥酒:祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎。用于風(fēng)寒濕痹,筋骨疼痛,脾胃虛寒,腎虧腰酸以及婦女氣虛血虧。
健客價: ¥759腸道易激綜合征,結(jié)腸痙攣,胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病,內(nèi)窺鏡檢查準(zhǔn)備(食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡)。
健客價: ¥54局麻藥,用于上消化道內(nèi)窺鏡檢查時的局部麻醉。
健客價: ¥58補(bǔ)益氣血,清熱解毒,消腫止痛。用于骨髓炎,開放性骨折感染及虛人癰瘍。
健客價: ¥43用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備,大腸內(nèi)窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價: ¥40用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價: ¥78用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價: ¥165化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥15.9化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥19化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血,咳血,便血,痔血,崩漏下血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮扶感染性疾病。
健客價: ¥85適用于急慢性軟組織損傷、骨折及陳舊性骨折傷處復(fù)發(fā)腫痛的癥狀。
健客價: ¥6