【病因?qū)W】

　　據(jù)Crumley(1977)324例致傷原因統(tǒng)計(jì)，車禍占65%，拳擊16%，鈍器傷11%，跌傷6%，其他傷2%。

　　【發(fā)病機(jī)理】

　　其發(fā)生機(jī)理如下：

　　(一)眶內(nèi)壓驟增學(xué)說眼前部受到鈍器撞擊，眶內(nèi)組織向眶尖部擠壓，眼內(nèi)壓急劇上升，壓力傳至眶壁，致眶壁薄弱處發(fā)生骨折，可使眶內(nèi)軟組織如眶周圍脂肪、下直肌和下斜肌疝上頜竇內(nèi)，并被嵌頓。

　　Cramer等(1965)根據(jù)外傷的輕重，將眶底骨折的傷情分為以下5種：

　　1.線型無骨折片移位。

　　2.天窗型移位的骨片常在內(nèi)側(cè)部保持連接，另一端突入上頜竇內(nèi)，呈天窗狀。

　　3.嵌板型肌折成為多數(shù)碎片，致眶底下墜如吊床狀。

　　4.鑿開型骨折片落入上頜竇內(nèi)。

　　5.眶底全部脫離。

　　(二)眶壁屈曲學(xué)說1974年Fujino通過眼眶部力學(xué)模型實(shí)驗(yàn)提出此種學(xué)說，認(rèn)為眶內(nèi)壓驟增不能立刻引起眶底骨折。作用于眶緣外力先使整個(gè)眶壁發(fā)生一過性變形屈曲，爾后造成骨折。影象診斷和眶內(nèi)壁型骨折支持此種學(xué)說。作者認(rèn)為，此學(xué)說實(shí)為眶內(nèi)壓驟增學(xué)說的延續(xù)，可以合二而一。

　　【病理改變】

　　眼底從內(nèi)向外是向下傾斜，故眶底最低處位于其前外部3mm的凹陷中。在眶各壁的前后徑中此處最短，平均為47mm?？舻状蟛坑缮项M骨眶板和顴骨眶面組成，約占眶底內(nèi)外各半。此外尚有一小部分為腭骨眶突。

　　在上頜骨眶板與顴骨眶極之間為眶下溝，向后與眶下裂相聯(lián)，向前構(gòu)成眶下管，其外孔位于眶下緣下方約4mm處，有眶下神經(jīng)和眶下動(dòng)脈通過，故眶底骨折常發(fā)生頰部麻木?？粝聹辖咏粝铝褍?nèi)側(cè)1～3mm處骨壁最薄，為發(fā)生骨折的常見之處。

　　眼下直肌接近眶底，但至眶底前部則由眼下斜肌及眶內(nèi)脂肪秘隔開，供給下直肌的神經(jīng)由該肌中后1/3交界處進(jìn)入其上部，故在多數(shù)眶底骨折病例中不易損傷下直肌神經(jīng)，而只有下斜肌和下直肌受累。

　　眶內(nèi)側(cè)壁的篩骨紙樣板最薄，為0.2～0.4mm，故眶底骨折常伴有眶內(nèi)側(cè)壁骨折。