1與眼外傷所致的眼肌麻痹鑒別此點(diǎn)非常重要，有很多人，武斷地將外傷后的復(fù)視診為眼肌麻痹，而延誤治療。有一中學(xué)生，打鬧時(shí)碰到他人膝蓋上，復(fù)視，左外展時(shí)不能過(guò)中線，到某大醫(yī)院就診斷為外直肌麻痹，給以藥物及針灸等治療，1個(gè)月后來(lái)就診。

　　行牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，CT檢查見(jiàn)左眶內(nèi)壁骨折，內(nèi)直肌部分嵌入篩竇。這種情況下，最好的鑒別方法是牽拉試驗(yàn)，爆裂性骨折牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，而眼肌麻痹牽拉試驗(yàn)陰性。最好的確診手段為CT或磁共振檢查。

　　2與肌肉離斷的鑒別在車禍等復(fù)雜的眼外傷，病人自己說(shuō)不清具體碰撞在什么地方，僅為傷后產(chǎn)生復(fù)視而來(lái)。

　　例如，有位外傷患者，在車禍中受傷，傷后復(fù)視，眼球上斜，上下轉(zhuǎn)動(dòng)受限，此時(shí)做牽拉試驗(yàn)陰性，做下直肌肌力試驗(yàn)，下直肌運(yùn)動(dòng)時(shí)幾乎一點(diǎn)力量也沒(méi)有，從臨床癥狀看，很像眶底骨折，但CT片無(wú)骨折，下直肌探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)下直肌大部分離斷。