病因?qū)W

　　眶底骨折薄弱，主要由上頜骨眶突即上頜竇上壁構(gòu)成，外側(cè)為顫骨眶突?？舻壮室幌蚝笊涎由斓膬A斜平面，其后部為薄弱區(qū)，有眶下管及眶下裂通過。該區(qū)和篩骨紙板相連，構(gòu)成眶底的內(nèi)下壁，其薄如紙。當(dāng)面中部受外力撞擊發(fā)生骨折時(shí)，眶底沖擊，使眶內(nèi)壓劇增，可造成眶底骨折(fractureoforbitalfloor)，這種骨折又稱暴裂骨折(blowoutfracture)，由于眶底下方為上頜竇，眶底骨折常使眶內(nèi)容疝入上凳竇內(nèi)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.眶周瘀血、腫脹可用眶周皮下及結(jié)膜下出血。如眶內(nèi)出血多，可使眼球突出?？粝戮壧幊？捎|及臺(tái)階，有壓痛。

　　2.眼球陷沒是眶底骨折的重要體征。造成眼陷沒的主要原因是：①因眶底骨折，眶內(nèi)容連同眼球向下移位或疝入上頜竇腔內(nèi)；②眶底骨折片移位，使眶腔增大，眶內(nèi)脂肪支持眼球的量不足所致。

　　3.復(fù)視暴裂骨折時(shí)，眶內(nèi)窩包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位，使眼外肌出現(xiàn)垂直方向運(yùn)動(dòng)受限而產(chǎn)生復(fù)視。如動(dòng)眼神經(jīng)受損傷，也可引起復(fù)視。

　　4.眶下區(qū)麻木眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經(jīng)，引起該神經(jīng)支配區(qū)麻木。

　　診斷鑒別

　　1.病史具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起面中部多發(fā)骨折的外傷史者，應(yīng)注意有無眶底骨折。

　　2.面中部骨折傷員合并眼球陷沒及復(fù)視者。

　　3.下直肌牽拉試驗(yàn)陽性有地卡因麻醉結(jié)膜后，用眼科有齒鑷，通過結(jié)膜夾住下直肌腱，作牽拉試驗(yàn)，如眼球上轉(zhuǎn)受限，則為陽性，表明下直肌有下陷。

　　4.X線攝片檢查可選攝華氏位或斷層片，觀察眶腔、眶底及上頜竇情況。