[摘要]目的探討眼眶骨折的分類(lèi)。方法應(yīng)用復(fù)位-眼眶-分類(lèi)法，對(duì)65例具有眼眶骨折的病例進(jìn)行分類(lèi)。結(jié)果復(fù)位-眼眶-分類(lèi)法分為6型，Ⅰ型——無(wú)需復(fù)位眼眶型；Ⅱ型——單純眶底骨折型；Ⅲ型——眼眶-顴骨骨折型；Ⅳ型——眼眶-上頜骨骨折型；Ⅴ型——粉碎性眶下緣型；Ⅵ型——復(fù)合性眼眶骨折型。結(jié)論復(fù)位-眼眶-分類(lèi)法既能全面、準(zhǔn)確反映眼眶骨折的客觀(guān)存在，又能指導(dǎo)臨床治療，且簡(jiǎn)單，實(shí)用。

　　根據(jù)眼眶和眶底的局部解剖，眼眶骨折一定波及顴骨、上頜骨、篩骨、額骨等諸骨。反之，顴骨骨折也一定涉及眼眶。為明確骨折的部位，應(yīng)稱(chēng)為顴骨-眼眶骨折，上頜骨-篩骨-鼻骨-眼眶骨折，這樣才能反映眼眶骨折的客觀(guān)存在。然而顴骨-眼眶骨折的復(fù)位方法不同于上頜骨-篩骨-鼻骨-眼眶骨折的復(fù)位方法。眼眶骨折的分類(lèi)法既能反映眼眶骨折的客觀(guān)存在，又能反映分類(lèi)，指導(dǎo)治療。

　　1臨床資料

　　自1995年1月-1999年12月對(duì)65例眼眶骨折的病例進(jìn)行分類(lèi)。其中男性54例，女性11例，年齡13-85歲。主要致傷原因?yàn)橛参?、拳腳擊傷、交通意外、運(yùn)動(dòng)意外、摔倒、機(jī)器零件擊傷及臺(tái)風(fēng)致樹(shù)木擊傷眼眶。診斷依靠觀(guān)察眼眶顴骨有否凹陷、有否眼球上凝活動(dòng)障礙、有否復(fù)視、有否眶下區(qū)感覺(jué)異常、有否眶下緣觸及臺(tái)階感或眶外側(cè)觸及活動(dòng)感。隨后選擇華特氏、CT冠狀位和三維CT成像及手術(shù)證實(shí)。

　　2結(jié)果

　?、裥蜔o(wú)需復(fù)位眼眶骨折型，即眼眶骨折為線(xiàn)形穩(wěn)定性骨折或者骨折伴有輕度移位但無(wú)面部畸形，眼球功能障礙。5例，占7.70%；Ⅱ型髂骨內(nèi)皮質(zhì)修補(bǔ)單純眶底骨折型，5例，占7.70%。

　?、笮妄X鉤-眼眶-顴骨骨折型，即骨折主要波及顴骨和顱面骨的連接部位，需齒鉤顴骨下復(fù)位。32例，占49.23%。

　?、粜丸囎?眼眶-上頜骨-篩骨-鼻骨骨折型，即骨折主要波及上述部位，需鑷子經(jīng)鼻腔或骨折處復(fù)位。9例，占18.46%。

　　Ⅴ型接骨板-粉碎性眶下緣重建型，即眶下緣骨折段為3段以上或眶下緣骨缺損。12例，占13.85%。

　?、鲂蛷?fù)合性眼眶骨折重建型，即單側(cè)眼眶骨折同時(shí)具有以上三種骨折或眼眶骨缺損。2例，占3%。

　　3討論

　　3.1關(guān)于類(lèi)型名稱(chēng)的簡(jiǎn)化

　　復(fù)位-眼眶-分類(lèi)法6型可簡(jiǎn)稱(chēng)為Ⅰ型——無(wú)需復(fù)位眼眶型，Ⅱ型——單純眶底骨折型，Ⅲ型——眼眶-顴骨骨折型，Ⅳ型——眼眶-上頜骨骨折型，Ⅴ型——粉碎性眶下緣型，Ⅵ型——復(fù)合性眼眶骨折型。

　　3.2關(guān)于最佳修補(bǔ)方法

　　單純眶底骨折的修補(bǔ)可經(jīng)上頜竇眶底托起如：上頜竇油紗布填塞，上頜竇小氣袋填塞和眶底直接用硅膠片、鈦合金片、珊瑚礁片、肋骨片、顱骨外側(cè)板、下頜骨外側(cè)板及髂骨內(nèi)側(cè)板等修補(bǔ)。從穩(wěn)定、安全、抗感染、形態(tài)大小來(lái)判斷，作者認(rèn)為髂骨內(nèi)側(cè)板為最佳修補(bǔ)方法。