單純的淺擦傷,治療效果良好。如僅只角膜上皮損或上皮層自前彈力層剝離,則大多可于12小時內修復,范圍較大者則需時較久。但若處理不當或發(fā)生感染等,則不僅使病程延長,且遺留不同程度的角膜混濁。
治療方法是:
1、清潔結膜囊,如結膜囊有異物碎屑、粉塵、污物等,在第一次處理時即應用無菌生理鹽水或氫氧化汞、氯化高汞高峰稀薄溶液沖洗清除之。
2、0、5%或1%慶大霉素溶液或0、25%~0、5%氯霉素溶液點眼,每日數(shù)次。必要時也可采用結膜下注射慶大霉素1~2萬u。
3、涂廣譜抗生素眼膏,如0、5%四環(huán)素或金霉素眼膏。
4、如擦傷面積較大,刺激癥狀嚴重者,可應用弱散瞳劑,如2%后巴托品(homatropine)或乙酰環(huán)戊苯(cyclogyl)等,可減輕癥狀,減少繼發(fā)性虹膜睫狀體炎的影響。
5、傷眼包扎,涂入眼膏后,以無菌紗布覆蓋并加抵壓眼罩或抵壓繃帶。以便使之有輕微壓力,壓迫眼瞼使其不能隨另眼的眼瞼開閉活動,并非向眼球施加較大壓力。這樣可減少眼瞼對角膜的磨擦,有利于角膜上皮的修復,抵壓包扎應持續(xù)至癥狀消失后24小時,僅在向結膜囊內滴藥時暫時除去包扎。一般只包扎傷眼即可,但如擦傷面積很大或遲遲不愈者,也可包扎雙眼。
6、不可用皮質類固醇類藥物滴眼,也不可頻頻滴用表面麻醉劑或反復的以消毒防腐劑沖洗,以免延緩角膜上皮細胞的新生。
7、囑病人不可揉眼,不可用力瞬目,更不可用手帕等擦眼或拭淚。
8、滴用一切眼藥包括熒光素溶液或紙帶,沖洗結膜囊的溶液、敷料以及器械等,都必須嚴重無菌。
9、如疼痛加劇,或開始較輕,以后突然加劇,則應立即進行檢查,如發(fā)現(xiàn)感染,則應予以積極控制。
10、有時角膜淺層擦傷,在其上皮修復后,每隔數(shù)周或數(shù)月,患眼又突然出現(xiàn)疼痛、流淚和畏光等與擦傷時相似的刺激癥狀,多發(fā)生在早晨睡醒時,常于1~2日后癥狀逐漸緩解,但常反復發(fā)作,每次間隔數(shù)日至數(shù)月不等。
檢查可見原擦傷處的角膜上皮復又脫落,缺損處熒光素可著色。此乃稱為反復性角膜糜爛(recwrrentcornealerosion),常可見有一細絲狀物附著于角膜,此細絲乃脫離的角膜上皮或水腫的表層組織。此種情況常發(fā)生在角膜的銳利擦傷,可能系傷及角膜上皮層的基底膜,以致新生的上皮細胞不易形成牢固附著。其治療主要是局部滴用抗生素以預防感染,抵壓包扎,有時頗為有效。為防止復發(fā),可于睡前涂眼膏于結膜囊內,連續(xù)數(shù)星期。戴軟接觸鏡有時效果甚好。還可口服維生素C,每日4次,每次200mg,如已發(fā)生感染,則可按潰瘍性角膜炎治療,或以碘酊小心涂布感染處,如反復發(fā)作,各法治療無效時,可作板層角膜移植。
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