眼科病房里,眼眶骨折的患者逐年增多,部分病人由于未能及時(shí)診治,引起了視力下降、外觀缺陷等后遺癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。那么,在顏面部外傷后,如何知道發(fā)生了眼眶骨折呢?
當(dāng)車禍、摔傷、拳擊傷發(fā)生時(shí),眼眶受到外力的高速?zèng)_擊,力量傳導(dǎo)到薄弱的骨壁,造成眶緣完整而眶壁骨折,臨床上稱為“眼眶爆裂性骨折”。外傷早期,由于軟組織水腫或血腫,會(huì)出現(xiàn)眼球突出、眼瞼腫脹,如有視神經(jīng)挫傷,可有視力喪失。一周后隨著腫脹的消退,逐漸出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視。如果是內(nèi)壁骨折,由于與鼻腔相通,可有鼻出血和皮下氣腫的表現(xiàn);如果骨折在眶下壁,眼球可以下移同時(shí)伴有臉頰部感覺遲鈍。
如同偵探破案一樣,這些“蛛絲馬跡”將成為你就診時(shí)給醫(yī)生提供的線索。在全面了解受傷的情況后,經(jīng)過CT掃描和三維重建,即可顯示骨折的形態(tài)、位置。若證實(shí)發(fā)生了眼眶爆裂性骨折,且伴有肌肉嵌頓、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或內(nèi)陷,就需要手術(shù)治療。
需要強(qiáng)調(diào)的是,復(fù)雜的眼眶骨折有時(shí)需要眼科、神經(jīng)外科、頜面外科等多學(xué)科的聯(lián)合作戰(zhàn),當(dāng)眼眶骨折同時(shí)合并顱腦或其他危及生命的損傷時(shí),必須首先注意全身情況、搶救生命。如果患者意識清楚,即使眼瞼腫脹,也應(yīng)盡早檢查視力,以便早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損傷。
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