小劉由于交通事故住進(jìn)了醫(yī)院,一周后出院。可是時(shí)間不長(zhǎng),他發(fā)現(xiàn)自己的眼睛經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)視,還不自覺(jué)地歪頭看東西,經(jīng)核磁共振檢查排除了大腦和頸椎問(wèn)題,醫(yī)生建議他去看眼科。在本市眼科醫(yī)院,經(jīng)檢查小劉的眼睛發(fā)生了眼眶爆裂性骨折。專(zhuān)家提醒發(fā)生眼外傷一周左右出現(xiàn)復(fù)視斜視應(yīng)及時(shí)到有眼眶病治療經(jīng)驗(yàn)的大型或?qū)?漆t(yī)院就診,以避免骨折可能導(dǎo)致的視力下降、容貌缺陷等后遺癥。
據(jù)本市眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)、國(guó)內(nèi)著名眼眶病專(zhuān)家孫豐源教授介紹,當(dāng)車(chē)禍、摔傷、拳擊傷發(fā)生時(shí),骨質(zhì)薄弱的眼眶受到外力的高速?zèng)_擊容易發(fā)生眼眶外緣完整而眶壁骨折的“眼眶爆裂性骨折”。近年來(lái),由于交通事故發(fā)生例數(shù)連年上升,眼科病房里,眼眶爆裂性骨折的患者也逐年增多。由于這種疾病有一定的隱匿期,加之眼眶外緣完整,診斷起來(lái)比較困難,有些病人常常貽誤治療時(shí)機(jī)。通常骨折早期會(huì)出現(xiàn)眼球突出、眼瞼腫脹。一周后隨著腫脹消退,逐漸出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視及歪頭視物的斜視癥狀,還有一些病人會(huì)有臉頰部感覺(jué)遲鈍、鼻出血癥狀,其中以復(fù)視和斜視發(fā)生率最高。
孫豐源說(shuō),如果眼眶爆裂性骨折損傷了視神經(jīng),則很難恢復(fù)。如果沒(méi)有,藥物和手術(shù)是治療該病的主要手段。眼球內(nèi)陷程度和有無(wú)復(fù)視是決定是否手術(shù)的關(guān)鍵因素。一般眼球內(nèi)陷2mm以上可明顯影響外觀(guān),須手術(shù)矯正。單純眼外肌麻痹引起的復(fù)視不需手術(shù),應(yīng)給予神經(jīng)、肌肉營(yíng)養(yǎng)藥物;因?yàn)楣钦蹖?dǎo)致眼外肌嵌夾、粘連于骨折孔者必須手術(shù),否則不能改善復(fù)視。手術(shù)應(yīng)盡早施行,一旦出現(xiàn)眼外肌與周?chē)M織廣泛粘連,就會(huì)給手術(shù)操作帶來(lái)一定難度。