一、化學(xué)性眼部損傷的類別

　　1、化學(xué)物眼部沉著和染色；由于長時間接觸化學(xué)物質(zhì)，可見化學(xué)物質(zhì)沉著在眼瞼皮膚、結(jié)膜、角膜、晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜等。眼表面的組織著色，常因長期直接接觸化學(xué)物所致。眼內(nèi)組織化學(xué)物沉著，多為化學(xué)物被皮膚、呼吸道及胃腸道吸收后沉著于眼部。如銀工長期暴露在銀質(zhì)粉塵中，角膜和結(jié)膜可發(fā)生灰褐色銀質(zhì)沉著癥。

　　2、化學(xué)物眼部刺激或灼傷：對皮膚不致產(chǎn)生刺激癥狀的化學(xué)物，也可造成角膜及結(jié)膜的損傷。往往引起刺激癥狀，如煙草、酒精、汞、瀝青和硫化氫等，可致結(jié)膜充血、乳頭增生或結(jié)膜炎，亦可致角膜上皮損傷。

　　3、化學(xué)物致眼部過敏反應(yīng)：此種反應(yīng)，多表面為眼瞼皮膚炎癥和結(jié)膜充血水腫，每有刺樣皮膚異物感。

　　4、化學(xué)物中毒所致的眼部病變：有毒的化學(xué)物質(zhì)被機體吸收而致眼部組織發(fā)生病變?？捎醒奂÷楸?、晶狀體混濁及化學(xué)物沉著，葡萄膜及視網(wǎng)膜病變，視神經(jīng)病變。除眼部癥狀外，同時可有全身其他部位中毒癥狀。

　　二、決定眼部化學(xué)傷程度的因素

　　化學(xué)物質(zhì)作用于眼部組織造成損傷的輕重首先決定于化學(xué)物的毒性、物理化學(xué)性能、接觸時間、接觸面積、化學(xué)物的量及濃度、傷后是否接受及時合理急救等因素。

　　1、致傷物的物理化學(xué)性能

　　化學(xué)物對組織的損傷主要是破壞機體的蛋白質(zhì)的物理和化學(xué)狀態(tài)，產(chǎn)生變性凝固壞死。致傷性化學(xué)物與組織接觸后，因激起的化學(xué)反應(yīng)不同其結(jié)果亦不相同，一般來說，氣體對組織的損傷比液體輕，液體比固體輕。因為氣體易被空氣淡化，而液體易被淚液稀釋及沖洗?；瘜W(xué)物的濃度與對組織的損傷的程度成正比，滲透力大和溶解度大者，其組織損害亦較重。

　　2、致傷化學(xué)物與眼組織接觸的時間和面積

　　化學(xué)物與眼組織接觸久者組織損傷重。化學(xué)物與眼組織接觸面積大者，損傷亦輕重。

　　三、化學(xué)燒傷的分期和分度

　　為了方面觀察病情變化和治療，對堿燒傷進(jìn)行了分期和分度。

　　1、分期：按照Hughes方法分為3期：

　　急性期：傷后數(shù)分鐘至24小時。

　　修復(fù)期：傷后1天至2周左右。

　　并發(fā)癥期：傷后2～3周。

　　2、分度：按全國眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組的分度標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合皮膚燒傷的分類方法將眼燒傷分為4度。

　　面積計算：

　　+：各組織燒傷總面積≤？

　　++：1/4≥傷面積≤？

　　+++：？<燒傷面積≤？

　　++++：全部燒傷

　　注：結(jié)膜面積計算以球結(jié)膜為主。