根據(jù)眼部受傷情況,按照眼外傷的分類可分為三級急癥。
(1)一級急癥:角膜化學(xué)燒傷、熱燒傷、軍事毒劑傷、眼球穿通傷合并眼球內(nèi)容物脫出等?;颊叩竭_(dá)急診室后,必須分秒必爭,立即進(jìn)行搶救。
(2)二級急癥:①眼球穿通傷但眼內(nèi)容物未脫出、眼部爆炸傷、眼瞼撕裂傷;②眼瞼挫傷合并前房出血、晶體脫位、玻璃體出血、視網(wǎng)膜震蕩、脈絡(luò)膜裂傷;③眼部擠壓傷;④角膜異物;⑤外傷性角膜潰瘍合并綠膿桿菌感染;⑥眶蜂窩組織炎;⑦眼內(nèi)炎、全眼炎;⑧交感性眼炎,急性輻射傷;⑨顱腦或頜面外傷后出現(xiàn)的急劇視力下降。詳詢病史,進(jìn)行必要的檢查,制定治療方案,在情況不明之前,切忌草率手術(shù)。
(3)三級急癥:結(jié)膜下出血、眼內(nèi)血腫、眼內(nèi)異物傷、眶骨骨折、急性眼球突出、裂孔位于上方之視網(wǎng)膜脫離原因不明之視力急劇下降。
屬一般性急癥,可在作出診斷后適當(dāng)處理。
對眼外傷的處理原則是分秒必爭,現(xiàn)場救護(hù)。對一級急癥如角膜化學(xué)燒傷、熱燒傷、軍事毒劑傷等必須不受場地限制,采取積極地、分秒必爭的搶救。然后再送醫(yī)院采用沖洗、中和液沖洗、藥物治療、球結(jié)膜切開沖洗、前房穿刺或沖洗、激素的應(yīng)用。
對眼球穿通傷或破裂傷、眼內(nèi)容物脫出等,必須立即送醫(yī)院全面系統(tǒng)地探查傷口,不放過一個疑點,并徹底清除污染物,整復(fù)傷口,進(jìn)行眼內(nèi)組織損傷的處理,傷口的縫合、球結(jié)膜下注射抗生素、激素,結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏,必要時用阿托品散瞳等治療。
對二級、三級急癥的治療,必須詳詢病史,進(jìn)行必要的檢查,采取對癥處理的原則。