本文作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科郭文毅，本文已發(fā)表在《眼科學(xué)大查房》2014年第2期。

　　患者男，27歲，10余年前右眼外傷后行白內(nèi)障摘除術(shù)及人工晶狀體植入術(shù)。近5年常右眼痛，2年前因出現(xiàn)右眼視力模糊就診，發(fā)現(xiàn)眼壓升高，予抗青光眼藥物治療。因眼壓不能控制于我院就診。裂隙燈顯微鏡檢查示右眼角膜有一渾濁點，角膜后沉著物（-），前房清、深，瞳孔圓，人工晶狀體在位；左眼無特殊。眼底檢查示右眼杯盤比0.6，左眼杯盤比0.4。眼壓：右眼34.3mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼13.7mmHg。超聲生物顯微鏡（UBM）檢查見圖。改用拉坦前列腺素滴眼液治療后，眼壓控制在20mmHg。

　　早在1944年，D’ombrain就發(fā)現(xiàn)某些單側(cè)慢性青光眼的發(fā)病與眼外傷史有關(guān)，并認為外傷后小梁網(wǎng)區(qū)域的纖維化及上皮細胞增生在其中發(fā)揮重要作用。眼外傷可導(dǎo)致睫狀體的環(huán)形肌和縱形肌之間發(fā)生撕裂，前房角后退，環(huán)形肌纖維萎縮及小梁網(wǎng)的退行性變化，甚至會導(dǎo)致小梁網(wǎng)表面形成延續(xù)至縱形肌的透明膜狀物。睫狀體的纖維化及增生性改變也會引起晶體袢及睫狀溝的相對位置變化，同時異位晶體袢也可能促進繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。因此，眼外傷引起房角后退的患者，可能相伴發(fā)生繼發(fā)性青光眼及人工晶狀體移位，并相互促進，在臨床工作中需加以重視。此類病例初始治療可嘗試抗青光眼藥物，眼壓不能控制時建議手術(shù)治療。