根據(jù)眼外傷的輕重可分為輕、中、重3類:輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結(jié)膜下出血、結(jié)膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等;中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度熱燒傷、球結(jié)膜撕裂、角膜淺層異物等;重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內(nèi)異物、眼球鈍挫傷伴眼內(nèi)出血、眼球Ⅱ度以上化學(xué)傷、輻射傷、眶骨骨折等。不同的眼外傷有不同的治療方法。
一、交感性眼炎處理
1、用1%阿托品滴眼散瞳,3/d。
2、全身及局部用大量皮質(zhì)類固醇藥物,如強(qiáng)的松或地塞米松等。
3、全身或局部應(yīng)用抗生素;口服消炎痛。
4、發(fā)病后摘除誘發(fā)眼,并不能緩解病情,已不提倡作傷眼的摘除術(shù)。
二、眼部熱燒傷處理
1、較重者應(yīng)臥床休息進(jìn)半流食或普食,全身抗休克及抗感染。
2、局部處理①防止感染,滴抗生素液及涂抗生素眼膏。②清理創(chuàng)面:眼瞼有壞死時,應(yīng)進(jìn)行中厚皮片游離植皮。角膜表面壞死,可用濕棉簽輕輕拭除。戴軟性角膜接觸鏡遮蓋全角膜。角膜有穿孔時,可作結(jié)膜遮蓋或角膜移植術(shù)。球結(jié)膜大片壞死,可以切除,行粘膜移植術(shù)或球結(jié)膜移植。③散瞳:用1%~4%阿托品液滴眼,4~5/d。④抑制炎癥反應(yīng)和角膜血管新生:滴0.5%可的松溶液等。⑤疼痛時可墑0.5%地卡因或口服鎮(zhèn)痛劑。⑥結(jié)膜下注射維生素C,口服維生素AD、B1、C。⑦防止瞼球粘連:結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏,每日用玻璃棒分離。創(chuàng)面大者可用塑料膠隔膜嵌入結(jié)膜囊內(nèi),或用雞蛋膜、粘膜等覆蓋創(chuàng)面。⑧自血療法:用患者全血或血清滴眼,4~6/d或結(jié)膜下注射,每日或隔日一次。⑨眼瞼畸形或瞼球粘連等晚期病變,按整形手術(shù)處理。角膜白斑可行角膜移植術(shù)。
三、眼部化學(xué)傷處理
1、立即用大量水不斷沖洗,然后用生理鹽水或中和液沖洗(酸性傷用2%~4%碳酸氫鈉液,堿性傷用3%硼酸水,至少沖洗15min)。徹底除去殘留于瞼結(jié)膜、上下穹窿結(jié)膜、半月皺襞及角膜上的化學(xué)顆粒。
2、石灰燒傷應(yīng)爭取在24h內(nèi)用0.37%依地酸二鈉溶液充分沖洗,然后用0.5%~2.5%依地酸二鈉溶液滴眼,l/h。
3、堿性燒傷可用維生素C50~100mg,加適量2%普魯卡因溶液作結(jié)膜下注射,每次lml,可反復(fù)注射。
4、嚴(yán)重堿性燒傷,于傷后4~8h內(nèi)放射狀切開球結(jié)膜,作結(jié)膜下沖洗,或按熱燒傷清理創(chuàng)面,亦可作前房穿刺。
5、磷燒傷大量流水沖洗,并在暗處仔細(xì)檢查有無磷塊殘存。皮膚創(chuàng)面可涂5%硫酸銅溶液,結(jié)膜囊滴0.5%~1%硫酸銅溶液,亦可使用2%碳酸氫鈉溶液濕敷。禁用軟膏和油劑,以免促進(jìn)磷的溶解和吸收。
6、傷后疼痛較劇者,局部可滴0.5%地卡因。
7、其他治療參照燒傷。
四、電光性眼炎及雪盲處理
1、涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳。
2、滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏預(yù)防感染。亦可酌情加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。
3、必要時戴有色眼鏡。
眼外傷有很多種,每種眼外傷都需要經(jīng)過專業(yè)眼科醫(yī)生的專業(yè)處理才能保證眼睛的康復(fù)。如眼睛發(fā)生事故,應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)