原發(fā)性急性閉角型青光眼是指由于房角關(guān)閉引起眼壓急性升高的一類青光眼。因其發(fā)作時常出現(xiàn)眼前部充血過去又稱之為“充血性青光眼”。瞳孔阻滯是這類青光眼發(fā)生的主要機制，也就是說急性閉角型青光眼患者絕大部分為瞳孔阻滯型，但也有少數(shù)患者為非瞳孔阻滯型健康搜索。

　　「診斷」

　　1。臨床前期：

　?。?）一眼為急性發(fā)作，另一眼具有前房淺或房角窄，無任何癥狀者。

　　（2）具有危險淺前房，房角窄，激發(fā)試驗陽性。

　　2。前驅(qū)期：

　?。?）發(fā)作性眼脹、頭痛、視朦和虹視，須充分休息或睡眠后癥狀緩解。

　?。?）一過性眼壓升高，高眼壓下房角閉合輕度睫狀充血，低眼壓房角重新開放或輕度房角粘連和小梁網(wǎng)色素沉著。

　　3。急性發(fā)作期：

　?。?）發(fā)病急，劇烈眼脹痛伴頭痛，惡心嘔吐。

　　（2）眼壓急劇升高，（多在6。67～10。67kpa之間，嚴(yán)重者可高達13。33kpa），混合性充血，角膜水腫，色素性kp，房水混濁，前房淺，虹膜膨隆，瞳孔呈強直散大，對光反應(yīng)消失。

　?。?）急性發(fā)作后三聯(lián)癥：眼前段色素沉著，虹膜節(jié)段性扇形萎縮及晶體前囊下青光眼斑。

　　4。間歇期（緩解期）：

　　急性發(fā)作后自行緩解或用藥物治療后，眼壓下降，房角重新開放，癥狀體征緩解。

　　5。慢性期：

　　由急性發(fā)作后期癥狀沒有全部緩解，遷延而轉(zhuǎn)入慢性期，表現(xiàn)為：

　?。?）眼壓持續(xù)升高，房角永久性廣泛性粘連，房水排出受阻。

　　（2）早期仍可見急性發(fā)作期的體征，但較輕，到晚期則自覺癥狀和充血均消退，僅留下瞳孔中度散大變形，虹膜萎縮和青光眼斑。

　?。?）早期視乳頭正常，晚期出現(xiàn)青光眼性視乳頭凹陷和萎縮視野缺損。

　　6。絕對期：

　　眼壓持續(xù)升高，視神經(jīng)完全萎縮，病人視力完全喪失。

　　「治療」

　　1。臨床前期及前驅(qū)期：可選擇性周邊虹膜切除術(shù)（手術(shù)或激光），無條件行此術(shù)者，須預(yù)防性使用0。5～1%匹羅卡品眼液。

　　2。急性發(fā)作期：緊急處理，及時搶救。

　　（1）口服：Diamox（或甘油鹽水）

　?。?）1～2%匹羅卡品點眼：15‘×5，以后4次／日）。

　?。?）其它降眼壓藥：如Timolol，Betagan，Xalatan。

　　（4）靜脈滴注甘露醇。

　?。?）經(jīng)上述處理24小時后眼壓仍不降，應(yīng)考慮前房穿刺術(shù)，并盡早施青光眼濾過手術(shù)，如上述處理眼壓下降到正常后，則根據(jù)房角粘連情況和視乳頭視野損害情況，選擇周邊虹膜切除或濾過性手術(shù)。

　　3。間歇期：應(yīng)抓緊時間行周邊虹膜切除術(shù)（激光或手術(shù)）。

　　4。慢性期：應(yīng)行濾過性手術(shù)。